伴严重髋臼骨缺损的26例全髋关节置换术探讨.pdfVIP

jlANGXIJOURNALOFTRADIT|oNALCHlNEsEMEDICINE 伴严重髋臼骨缺损的26例全髋关节置换术探讨 ★姜伟举’高丽丽 f1．江西省萍矿总医院 萍乡 347000；2．江西省医药学校 南昌 330000) 摘要： 目的：探讨骨移植技术在髋臼骨缺损治疗 中的作用及疗效 。方法 ：对 自2010年3月一2012年 12月收治的26例严重髓 臼骨缺损的患者采用人工全髋关节置换术治疗，并采用骨移植方法填补骨缺损。通过术后髋关节功能、一定时间内有无骨 溶解及假体松动等评估治疗效果。结果：所有患者平均随访 13．7个月，Harris髋关节评分从术前平均36-4分提高到术后平均 83．6分，优 良率83．4％．．结论 ：对严重髋臼骨缺损 ，骨移植术短期疗效明显，是一种临床价值较高的治疗方法．． 2．2手术方法 所有患者均采用标准后外侧切 口，采用静脉吸 人复合方式进行麻醉。切开皮肤、筋膜及相关肌肉 后显露髋关节，手法脱出股骨头，显露髋 臼，观察髋 臼骨缺损情况。根据骨缺损情况不同采用结构性 植骨、颗粒打压植骨和联合植骨方式进行治疗。结 构性植骨组，取患者髂骨或 自体股骨头作为供体， 利用摆锯、骨刀等工具打磨骨块，使之 良好填充骨 缺损 ，将修整后的骨块放置于相应骨缺损部位，』{{ 2—3枚螺钉固定 ，应用髋臼锉处理骨床，满意后，A 接安放生物型臼杯，完成髋臼侧置换。颗粒性植骨 组，将 自体股骨头或 自体髂骨修整成4~4~4mm颗粒 状或直接应用同种异体骨条填充于髋臼缺损处，应 用专用器械打压 ，使移植骨与宿主骨获得 良好接 触，余操作同结构性植骨。联合植骨组，将 白体股 骨头或髂骨修剪成相应形状，以螺钉固定于髋臼缺 损处 ，周围植 以颗粒骨。缺损严重者，辅 以金属肽 网重建髋臼，维持髋臼稳定性，余操作同结构性植 骨。应用模具截除股骨，髓腔锉扩髓 ，安放假体试 模 ，测试患肢长度及活动度 ，选择满意的假体型 号。庆大霉素生理盐水冲洗髓腔，安放假体，位置 满意后假体复位、庆大霉素生理盐水冲洗切 口，逐 层缝合切 口，术毕。 2-3术后处理 术后常规监护，严密监测病人生命体征。常规 应用抗生素预防感染