Bennet骨折的切复内固定结合韧带重建与非手术治疗比较.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Bennet骨折的切复内固定结合韧带重建与非手术治疗 比较 ★ 潘乘龙 (广东省广州市正骨医院 广州 510045) 摘要：目的：比较非手术治疗与切复内固定结合韧带重建手术治疗Bennet骨折的临床效果。方法：对20例成人手部防腐固定 标本的第 1掌骨进行了解剖学观测。自2005年6月一2010年6月，对64例单侧 Bennet骨折患者的随访资料进行回顾性分 析。手术组41例，采用切开复位克氏针 内固定加韧带重建，男34例，女7例，年龄 17—50岁，平均31岁。非手术组23例，采 用闭合复位管型短臂石膏外固定，男l5例 ，女8例，年龄23—51岁，平均37岁。结果：全部患者均获6—30个月，平均12个月 随访。按照TAM系统标准对进行拇指功能评价：手术组，优35例 ，良4例 ，差2例。非手术组，优2例，良8例 ，差 13例。优 良 率差异有显著性统计学意义(P0．05)。结论：切开复位克氏针内固定加韧带重建可靠、功能恢复好。是一种治疗Bennet骨折 较好 的方法。 关键词：骨折；第 1掌骨；切开复位；内固定；韧带重建 中图分类号：R683．41 文献标识码：A Bennet骨折又称第一掌骨基底部骨折脱位， 1．1 一般资料 Bennet于 1882年首次提出，骨折线 自掌骨基底 内上 从南方医科大学解剖学教研室选择20例成人 斜向外下进入关节 内。1910年Rolando又阐述了第 手部防腐固定标本(不计左右及性别)，分别用标号 一 掌骨基底部关节内的 “，r’，或 “Y”型骨折，被称作 笔标号，对第 1掌骨及其局部软组织结构进行了解 Rolando骨折，可看作粉碎性的Bennet骨折 。精 剖学观测(图1)。且本院 自2005年6月一2010年 确的解剖复位和早期功能锻炼是治疗的基本原则， 6月分别运用切开复位克氏针 内固定加韧带重建和 非解剖复位是创伤性关节炎的一个诱发因素 。‘ 闭合复位管型短臂石膏外固定两种方法治疗 Bennet 因此有学者证明：关节炎的发病率仅与复位程度有 骨折患者64例 (表 1)。所有患者均对本研究性治 疗签署知情同意书并 自愿参加，既往均未行手术或 关而与治疗方法无关 I。然而有大量报道指出： 保守等其他方法的治疗。所有患者均获6—30个月 经保守治疗Bennet骨折易出现皮肤肿胀、压疮甚至 (平均 12个月)随访。 溃疡等并发症，后期往往出现掌骨成角畸形或骨折 表 1 Bennet骨折患者64例 例 脱位畸形愈合，造成关节活动受限、疼痛以及拇指捏 握功能减退 ，oJ。况且骨折远端起杠杆作用的力臂 较长，加之第 1掌腕关节周围肌肉肌腱的力臂作用 以及关节囊与周围韧带的损伤等，骨折容易复位，但 复位后的骨折端稳定性很难维持。本院自2005年 6月一2010年6月共收治64例 Bennet骨折患者， 其中手术组41例采用切开复位克氏针内固定加韧 1．2 非手术治疗方法 带重建手术治疗，23例采用闭合复位管型短臂石膏 患者取仰卧位，因骨折容易复位，除疼痛剧烈者 外固定治疗。本文对20例成人手部防腐固定标本 以外手法整复时可不必运用麻醉。手法持续牵引作 的第 1掌骨进行了解剖学观测，并对两组疗效进行 用于第 1掌腕关节时间不宜过长，避免暴力造成关 了回顾总结分析，现报告如下。 节囊与周围韧带的损伤。复位成功后从前臂至拇指 1 资料与方法 近节上一管型石膏，将第 1掌骨置于外展、掌指关节 · 40 · 江西中医药2011年7月第7期总42卷第343