改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折 Moctified hanging plaster cast for the treatment of distal third humeral shaft fractures in adults.pdf

VoL 第17卷第4期 中国矫形外科杂志 17，No．4 00 of Feb．舢 2 9年2月 JournalChim Orthopedic 霪罄；：{珏验炎巍{零攀鬻 取髀哟熙_E…xch．an薛； 改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折 M硼i丘ed ca毹forOletreatmentof酬伽耐humeralshaftfracturesinadults hngi唱plaster 石伟，吴其常，苗旭漫，曾月尼 Sill Yue一耐 Xu—malt，ZENG Wei，聊Qi—chang，MIAO (解放军第208医院全军骨科中心，长春市130062) 摘要：【目的】介绍一种改良悬垂石膏治疗成人肱骨干下段骨折。【方法】从2000年3月一2007年8月，对50 例肱骨干下段骨折进行改良悬垂石膏固定，允许肩、肘、腕及手指关节早期功能练习。[结果】骨折临床愈合时间平 【结论】改良悬垂石膏是治疗肱骨干下段骨折较理想的方法。 关键词：悬垂石膏； 改良； 肱骨干下段； 骨折； 治疗 中图分类号：R683．41 文献标志码：B 文章编号：1005—8478(2009)04—0314—02 成人肱骨干下段骨折是临床较常见的损伤，以往多采用 外翻10。一15。，以防肘内翻畸形。术者由患者腋下向肘关节 保守治疗，包括手法整复悬垂石膏固定、夹板固定或功能性 打石膏管型，需石膏绷带l卷，注意避免石膏过紧，将斯氏 支具固定¨’20等；手术治疗包括切开复位钢板、锁定板内固 针的两头包在石膏内，待石膏成形后，将肘关节前方及腋下 定，或采用外固定器固定等。临床实践中发现前者肘内翻畸 多余的石膏切除。使肩、肘关节能被动伸屈，腕及手指各关 形发生率较高¨’21，后者骨不连、感染、神经损伤等并发症 较多。针对这些问题，本科自2000年3月一2007年8月采用 于腕部或前臂中下1／3交界处用颈腕吊带悬吊，保持上臂在 改良悬垂石膏治疗50例肱骨干下段骨折，效果满意。 其本身重力及石膏重量作用下贴胸自然下垂。 l材料和方法 1．3术后处理 1．1临床资料 术后即开始主动活动腕、手各关节5—8次／d，术后3— 5 本组患者50例，男42例，女8例；平均26．5岁(17—d开始行肩、肘关节缓慢被动功能练习3—5次／d，其中肩 43岁)；所选择患者均为肱骨干下段关节外闭合性骨折，且 关节只允许做45。的外晨、前伸、后伸运动，肘关节可在伸 不合并桡神经损伤；其中投弹伤18例，重物砸伤及钝器击伤 200一屈95。范围内运动。白天患者取坐位、半坐位、或站立 共20例，肘部摔伤8例，机器绞伤4例；按照AO／ASIF分行走，夜间睡眠时可将患肢平置于身体侧方，前臂略垫高， 以利肿胀消退。术后2周患肢肿胀消退后要及时更换石膏， 类p1：A1型18例、A2型1例、A3型2例、Bl型15例、B2 再