经尿道前列腺电切除术的手术护理.pdfVIP

使大家了解器械如何进行查对与摆放，无菌区的保护方法和手术器械配合特点；嗅细胞移 植术嗅细胞的存放与使用技术；各类内固定手术器械配合特点等，为各类手术护理常规及 操作规程的制订提供了翔实资料。． 3．4培养锻炼低年资护士，使之在短时间内掌握专业技能胫骨缺损、腓骨皮瓣游 离移植术、胫骨髁间粉碎骨折手术，椎管内肿瘤手术等常见手术护理查房由年轻护士主 讲，使她们在了解各个手术医生个人习惯的同时，规范配合四肢及脊柱骨折内固定手术， 安全使用电刀及止血带，正确处理手术标本。 3．5通过对重大疑难手术的护理查房，激发了护理骨干的更新知识和创新意识一 例需要颅骨牵引的手术，以往的做法是把牵引绳挂在手术床以外的牵引架上，手术过程中 升降手术床时受到牵引架的限制，给手术医生的操作带来了很大不便。通过查房与讨论， 对牵引架进行了改进，将其固定在手术床上，可随手术床一起升降，为医生的操作带来了 便利。。 3．6强化了护理人员的消毒隔离和个人防护意识通过对肝炎、梅毒、结核、艾滋病 等手术病人的护理查房，大家进一步了解了各类传染疾病手术的隔离方法、个人防护措 施、手术间的终末处理、医疗废物的运送，以及职业暴露的处理流程，从而使全体护理人员 更加重视消毒隔离工作，强化了个人防护意识。 3．7 回顾性的护理仓房针对差错或近似错误进行讨论，提高了护理人员的安全意识 一例多处手术病人术中变换体位时，在电刀未关机的情况下，护士调整负极板位置，医 生触动了电刀笔按键，造成病人烧伤。此病例的护理查房对全科护理人员起到了警示作 用，杜绝了类似事件的再次发生。 经尿道前列腺电切除术的手术护理 开封市第一人民医院手术室475000李然春 厉海英 经尿道前列腺电切术是近年来开展的微创治疗技术。它具有损伤小、出血少、术后病 人恢复快等优点。我院自1999年12月开始进行经尿道前列腺电切除术以来，每年进行 500台以上，现将手术护理体会介绍如下。 l临床资料 前列腺增生的典型症状，经直肠指检，B超等检查确诊前列腺增生。术前的国际前列腺症 状评分(internationalprostaticsymptom of life， QOL)4．3分 2手术方法 采取腰硬联合麻醉，患者取截石位，采用Wolf电切镜，电切环，5％葡萄糖溶液做为冲 264 气囊导尿管3～7d。 3术前准备工作 3．1 术前访视由于前列腺增生症均为高龄男性，多伴有常见老年病症，如高血压、 糖尿病等。很多患者因为夜尿多睡眠质量差，尿路梗阻后症状严重而伴有焦虑、紧张，常 对手术有恐惧情绪，对术后的效果极为关注。所以对患者的心理疏导尤为重要。因此手 术前一天进行常规访视，除详细查阅住院病历、护理记录外，还要充分了解病人的文化程 度、性格、年龄等特点，向患者介绍手术的简要过程及该术式的优点以消除患者及其家属 的疑惑、恐惧心理，增强对治疗的信心，以平和心态配合手术。 3．2手术器械的准备调节室温至22～25℃，湿度保持在50％～60％。调节手术 床至适当高度以便于术者操作，检查影像设备、冷光源、高频电刀及其配件是否处于正常 工作状态。对相关物品进行严格的消毒灭菌，备齐三腔尿管，“Y”型灌注液冲洗管，葡萄 糖灌注液3L袋5袋，石蜡油球，抢救用物及抢救用药。 4术中护理及配合工作 患者进入手术室后在上肢建立静脉通道，协助麻醉医师实施腰硬联合麻醉，麻醉成功 后帮助病人取膀胱截石位，胭窝处放置软垫，臀部移至手术床沿。手术前根据操作的位置 摆放好各种器械，连接好电源，检查各仪器运转是否正常，按操作步骤开启电切镜系统以 待用。术中注意观察患者生命体征。截石位对病人肺功能有一定影响，因截石位使膈肌 上移，肺脏受压引起通气受限，护士应注意观察病人的呼吸是否顺畅平稳。并及时添加灌 注液(采用25～28℃)，保持连续冲洗，避免气泡吸入而影响窥镜视野。 5术后护理工作 留置三腔气囊导尿管，并连接生理盐水持续膀胱冲洗，至冲洗液清亮。血压稳定后送 回病房。手术完毕后巡回护士按顺序关闭电源。清洗器械时应小心轻放，先打开各关节