急性化学物吸入所致吸入性损伤的救治.pdfVIP

-228一 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北寅昌 3．1小型民营企业的生产场地太多都是襁用厂房或租用场子地建设多年的厂房．厂房简趟．设施陈旧，从 建厂到投产均没有开展职业瘸危害预评价和控制效果评价。 3．2皮赣、箍包业豹辇、甲苯、超标主要是黏胶过程中，其稀释蒡j含宥苯、甲苯，且生产牵问只装奔排风 扇，无专用抽风排毒装置。 3．3化工涂料业苯、甲醛超标主要是生产、配料过程中产生，两涂料厂工人用稀辩(苯)配制时违反操作 规程．直接倾倒，且不戴防毒口罩。 3．4摩托车及配件等机械制造业喷漆处空气中苯、=甲苯超标是因抽风排毒装置效果差有关。 3．5汽车鬻辫制造业豹盐酸、铬及其佬会物趣标楚鞠工件积压，生产量大有关。 3．6汽车、摩托车制造业发动机测试处、磨合处空气中一氧化碳超标与抽风排毒装置抽风邀小或设置不合 理有关。 3．7页岩砖厂炔千出窑日空气巾一氧化碳超标是该处无排风崩、地势低洼、通风效果差等有关。 3．8花岗石／J11-厂刷胶处甲醛超标是该缴产厂房空间低，排风扇达不到排毒效果。 4讨论 4．1从以上急性毒物超标原因看，有的企业从建厂到投产未开展职业病危害预评价和控制效果评价。职业病 防护设施陈旧。防护控制效果差，工人的个人防护意识差(多数工人上再旺时不习惯戴防尘、防毒口罩)。 4。2从以上急性毒物超标结巢着，急性毒物不单灵存在于纯工、皮鞋、箱包{亍北，也存在于汽车、摩托车 及配件等机械制造业和建材业，特别是汽车、摩托车发动机测试磨合工位、页岩砖厂烘干出窑口工位产生 的一氧化碳毒害气体很易被忽褫(因一氧化碳是无彘、无臭、无刺激豹气俘)，因此，生产中必须高度警漏一 氧化碳的危害。 4．316家企业急性毒物超标均是在正常生产状况下进行检测的，如果生产出现异常或意外事故时，作业场所 空气中急性毒物的浓度有可能更高。 因此，认为我区各类生产企业都存在发生急性职业中毒突发公共卫生事件的可能性和潜在性。 5建议 5．1建议建设项目审批部门和各级政府在发展经济，招商引资时，严把建设项目的职业卫生关，职业病防护 设施必须与主体工程同时施工、同时设计和同时投入生产使用，从源头上控制和防止职业中毒事故的发生。 5．2各级政府要加强公共卫生应急体系建设，建立完善豹公共至生突发事{牛应急救援体系，健垒应急队伍， 并配备必须的防护、通讯、交通设备和现场监测仪器，一旦有突发事件发生，能快速反应、有效控制。 5，3各有荚企业应戴蚤彝完善职业病防护设施。赘新陈暇的有毒、有塞物质的运送管道，加强生产工人的 个人防护，管理人员应随时检赢7监督。同时建成应急救援预案，成立应急抢险队．定时演练。 个劳动者明白作业场所有什么职业病危 伤的救治 山西医辩大学第二嚣院职韭瘸祷 壹西030001 急性化学物吸入可造成化学性呼吸道、肺损伤，尤其突发事故时在相对密闭的空间内．由于刺激性、 腐蚀性化学物烧饶或热源物质鲍作用，现场人员奔跑呼喊两大量吸入，导致吸入性损伤。此类患者多伴存 全身尤其是头面部烧伤等，临床表现严重且复杂，现将我院的治疗体会交流如下； 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．229． 1临床情况 该组患者为某冷饮厂工人，在用民房改造的车间内工作，因冷冻机械效率较差，违章使用喷灯加热冷 凝管导致氨水爆炸事故，现场16人均被氨水灼伤，1人当场被炸死亡。全部工人转送医院。15名患者中男 3名、女12名；重度吸入性损伤1人(6．7％)，表现为全身暴露部位及会阴部化学性灼伤，明显性缺氧，口 唇发绀，严重呼吸困难，切开气管后亦不能缓解；心率增快、躁动、昏迷；咳嗽多痰，咳血性泡沫样痰； 肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音及湿罗音。脾破裂。床旁X线片示肺水肿，血气分析为II型呼吸衰竭。 类。该组患者治愈12例(80％)，好转2例(13．3％)死亡1例(6．7％)。 2治疗情况 2．1去除病因，尽快控制原发病迅速脱离现场，停止吸入有害气体和热源物质，对皮肤、黏膜污染者按化学 性灼伤处理原则予以清洗． 、 2．1保持气道通畅，防止及解除梗阻给予解痉、湿化气道、祛痰、必要时行气管插管及气管