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●晗窗 55 治疗计划时，应采取积极措施，尽量减少心脏的受照体积，最常 文献报告p】，放射剂量超过DTGy时，心脏的损伤率明显升 高。 ’ 用的简单方法是挡铅。②采用治疗计划系统(．I俗)三维适形放 本文3组结果与国内外文献报道相符咖，即胸部放疗导致 射治疗和逆向计划调强放射治疗，尽可能降低其发生率。③精 心脏损伤的发生率与心脏受照射体积、不同分割方式、放射剂 确定位。④剂量分布尽量达到均匀，避免心脏受照的高剂量热 量密切相关，心电图异常的表现分别有窦性心动过速、窦性心 点。⑤如放化疗联合时适当下调化疗药物剂量，尽量减少其毒 动过缓、ST段下移和传导阻滞，符合此前国内外的文献报道， 性叠加。⑥如果心脏受病灶部位影响，不可避免地接受较大体 各组的各种心电图异常率也有显著性差异(户如．05)。其中心电积照射时，应加用保护心脏药物，建议定期行心电图检查。⑦在 图异常的38例患者中，相当部分的患者(30例)有自觉症状，放疗期间，注意营养支持，多食蔬菜、水果、高蛋白饮食。 呈心悸、胸闷、胸前区痛，符合心脏损伤的临床表现。在心脏受 参考文献 A。OstermanB。Cavallin--stahl．Aoverviewof 照不同体积组中，左下肺癌由于心脏受照体积大于2／3，其心电 11]Gustavsson systematic radiation effects in 图异常发生率高达65．0％(26／40)，与其他胸部肿瘤相比有非常 therapy Hodgkin’slymphoma【J】．AetaOn00109ica， 显著性差异忙7．11，PO．05o证实了受照体积大，发生率就 2003，42(6)：605--619． to P．CossetJM．Radiationthe and 【2】Giraud toxicityheart：physiopathology 高。受照体积小，发生率就低。在放射分割方式不同组中大面积 不规则放射野和常规放射野比较，心电图异常也和面积扩大呈 J，Brown a1．Toleranceofnormaltissueto 【3】EmamiB，Lyman A，et 正相关，在不同放射剂量组中。放射剂量≥55 Gy。心电图的异 RadiatOncolBiol therapeuticirradiation[J]．J Phys，1991，21(1)：109． 常率也比放射剂量55 Gy高。 【4】刘泰福．现代放射肿瘤学【M】．上海：复旦大学出版社，2001： 心脏是生命攸关
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