软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块200例临床观察.pdfVIP

201：0年 12月 软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块200例临床观察△ 党毓起 袁 玲 ” 通讯作者：南 一 ” 摘 要：目的：观察软化动脉胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法：将200例颈动脉粥样硬化患者 ，随机分为治疗组与对照组，治 疗组100例给予软化动脉胶囊，对照组100例给予辛伐他汀片，连续用药12周。利用高分辨力超声血管成像技术 ，观察两组患者颈动脉 内一中膜厚度(IMT)、斑块总积分 Crouse积分)、斑块面积及血流参数的变化。结果：两组治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、斑块面积、血流 参数比较，有显著性差异(P0．05)。结论：软化动脉胶囊具有一定程度地消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用。 关键词：软化动脉胶囊；颈动脉粥样硬化斑块；彩色超声多普勒；疗效观察 中图分类号：R543．4 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2010)24—0001—02 颈动脉粥样硬化与冠状动脉明确相关，并且对心、脑血管事 一 般认为1．Omm为异常，颈动脉 内膜光滑完整为正常。 件具有一定的预测价值 】『1。颈动脉粥样硬化(Carotidatheromatous， 1．4_2记录斑块的特征：根据回声特点，区别为软斑、硬斑、混合斑。 CAS)程度被认为是有症状的心脑血管疾病潜在危险因素，其进 诊断标准 ：颈总动脉分叉处 IMTI．2ram为斑块形成 ，斑块质地与 行性发展能提示心脑血管病是否处于高危状态 。目前西医主要是 周围组织相比呈低 回声，表面粗糙不平为软斑 ；强 回声且表面光 以他汀类药物为主 ，多数国内、外西医研究者采用的方法为经皮 滑为硬斑 ；介于二者之间为混合斑 。记录双侧颈总动脉分叉下 介入治疗、长期抗血栓形成及抗凝治疗，或采用大剂量降脂药物 4cm、颈内动脉2cm、颈外动脉 2cm范围内的斑块总数。计算斑块 治疗来使破裂或腐蚀斑块稳定，这些方法都存在一定的局限性 。 面积、Crouse积分141，即计算各个斑块 的长度，分别统计双侧各个 迄今为止尚未找到一种非常理想的CAS治法，深人研究中医药 孤立的动脉硬化斑块的最大厚度进行相加，为其斑块总积分。若 对本病的防治具有重大意义。本人认为其病理变化主要为本虚标 同时有数个斑块，测量其中最大者，并计算其横切面最大面积 实，虚实夹杂，并运用软化动脉胶囊在治疗中采用补其不足，泻其 (Smax)，计算面积狭窄率。 有余 的方法，取得了较好的疗效，现报道如下。 1．4．3血流动力学参数 ：采用脉冲多普勒超声技术 ，在获得 3个心 1资料与方法 动周期一致的频谱后，测量颈总动脉血流参数 ：收缩峰期血流速 1．1一般资料 ：200例患者均来 自宁夏医科大学附属银川市中医院 度(PSV)、舒张末期血流速度 (EDV)，计算阻力指数 (RI)、脉动指 内二科，经彩色多普勒证实有颈动脉粥样硬化斑块 。①纳入病例 数 (PI)。 标准：超声诊断颈动脉 内一中膜厚度 (intima—mediathickness，IMT) 1．5统计分析方法 ：采用盲终点的方法由专人对结果进行评定，数 1．0mm，有斑块者；能坚持服药 12周，具备临床随访条件；年龄≤ 据库建立及分析均在CHISS统计软件包上实现。所有数据采用 75岁。②排除病例标准：颈动脉超声显示管腔内斑块严重导致血 (豇 S)表示，自身前后比较采用配对 t检验，组问比较采用t检验 流堵塞者 ：颈动脉 IMTI．0mm；合并急性心肌梗死、心力衰竭、急 (方差不齐采用秩和检验)。 性脑血管病；合并严重肝 肾功能不全及造血系统等严重疾病者 ； 2 结 果 正在使用调脂药物或参加其他临床试验者 。采用随机对照试验研 2．2IMT、斑块面积、Crouse积分及面积狭窄率比较：①治疗前后比 究。将纳入对象 1：1完全随机分配到治疗组和对照组中，随机设 较 ：两组 IMT、斑块面积、Crouse积分 3项指标均有改善，且有统 计编号分组结果 由CHISS统计软件产生 ，每组各 100例 。患者临 计学意义(尸O．05)；②组间比较：IMT、斑块面积 2项指标 ，治疗组 床观察皆有舌暗红，或紫，或有瘀点、瘀斑，并可伴有胸痛、头痛、 均优于对照组 ，且有统计学意义 (P0．05)，见表 1。 肢麻、脉弦或涩或结代等症状。西医诊断标准参照 《实用内科学》 表 1IMT、斑块面积、Cro