浅析雷磊教授治疗PCOS周期疗法.pdfVIP

世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 浅析雷磊教授治疗PCOS的周期疗法 邓丹萍 湖南中医药大学20lO级硕士研究生 ovarysyndrome， 随着自然、社会的发展变化、人类疾病的发展变化，多囊卵巢综合征(polycystic PCOS)成为一种常见的多发的妇科内分泌疾病。在育龄妇女中多囊卵巢综合症患病比例约占5％～ 10％，闭经病例中25％是由本病引起，是最常见的内分泌紊乱综合症【11，其患病的病因不明，但究其 常见原因为长期无排卵，卵巢或卵泡被膜增厚，卵泡不破裂。体胖或体瘦多火者；糖尿病家族史者； 饮食习惯如多食牛羊肉者，高脂饮食者，营养过盛者；长期紧张，或压力，或应激状态者；或有不 良孕产史及流产，药流等病史者易罹患此病。中医认为痰浊型是多囊卵巢综合征性不孕的重要因素， 卵巢增大、卵泡增多、内膜增厚及血脂血糖升高等症候均属痰浊瘀血范畴[21，其典型的临床表现为 月经延长或闭经、不孕、多毛、肥胖等，且随着年龄的增长可出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高 脂血症。 中医学中并无PCOS这一病名，但早在元·朱丹溪《丹溪心法》就有：“若是肥盛病人，享受甚 度，恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用导痰汤之类。”的 记载。明·万密斋《万氏妇人科》有：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅盛， 血海之波不流。故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病。”亦和本 病相类似。中医学的肾气．天癸．冲任．胞宫的调节与当代医学的下丘脑．垂体．卵巢．子宫性腺轴的调节， 。对女性生殖内分泌调节机制的变化有类同之处。【3】建立正常的月经周期，并检测排卵成为PCOS患者 必需解决的问题，故雷磊教授认为针对特异体质的PCOS病人采取周期性的调理月经周期并期待排卵 的方法对于治疗PCOS是合理可行的。 月经周期异常是生育期妇女常见的月经异常，而月经周期异常与PCOS密切相关，约75％～90％ 的PCOS妇女出现月经失调。因此建立正常的月经周期并期待卵巢能排卵成为重要的治疗目的。用中 西医结合的方法可以模拟妇女的正常月经周期，故对于月经周期中的不同时期，雷教授予以不同的 治疗方法： l卵泡期 卵泡期是整个月经周期中的开始阶段，也是卵泡发育的阶段。这个时期多属阴，为体内的阴精 逐渐滋长的过程，并呈现由弱变强。此时期基础体温测定多为低温相，卵泡由幼稚到成熟，为了促 进卵泡的发育，使得有成熟卵泡的出现【41。中医治法主要以补肾填精，调补冲任，用促卵泡汤加减。 促卵泡汤的组成主要有生地黄、熟地黄、山药、南沙参、莲子、百合、桑椹、覆盆子、菟丝子、紫 石英、玫瑰花、莲心、栀子、黄精、石斛、制首乌、甘草。全方以补肾填精为主，并配合健脾安神 之品，使得卵泡得以发育成熟。 2排卵期 排卵期是整个月经周期的中间阶段，也是卵泡发育成熟的阶段。此时机体阴阳相互转化，体内 阴精已经增长到了一定程度，阳气也在此时开始滋型51。此时的基础体温测定可以判断是否有排卵。 B超监测也可以判断是否有成熟卵泡。在排卵期，治法主要是在滋养肾精的基础上，加以疏肝理气、 活血通络之品，用促卵泡汤加减，即促卵泡汤的基础上加上赤芍、丹参、牡丹皮、泽兰、茺蔚子等 368 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 舒肝理气活血之品等。生育年龄妇女欲怀孕者，可于月经中期监测卵泡发育到成熟，并适时合理的 运用肌肉注射绒毛膜促性腺激素，以协助排卵。 3黄体期 黄体期是阳气滋生以致充盛的阶段。此阶段阴盛阳生渐至重阳，因此需扶助阳长，保持重阳延 续。阳气旺盛，气血旺盛，任通冲盛，经血才能如期而至。阴阳俱盛，以备种子育胎。此时的基础 体温测定呈高温相。需采取温补肾阳，养血调经的治法。方用黄体汤加减，组成主要有补骨脂、鹿 角霜、当归、川芎、白芍、薏苡仁、赤小豆、紫石英、大腹皮、益母草、石斛、莲心、续断、党参、 黄芪、山药、熟地黄、构杞子、肉苁蓉、制玄参。全方补益肾阳，调理气血合理运用，以维持黄体 的功能。 4月经期 月经期子宫