浅谈医院感染防控措施.pdfVIP

解决问题，如突发的呼吸心跳骤停的抢救 3、静脉输氧：对有胸部外伤。如气管 等．这要求护理入员具有较高的业务素质， 断裂合并症患者，静脉输氧可能是挽救患 但这一点在目前急救护理中重视不够。重 者生命的关键措施，将具有较高压力的纯 型颅脑外伤早期缺血缺氧发生率在90％以 氧充人并溶解于常规输液中，形成高氧液， 上。大多都会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能 由静脉直接输入患者血液循环中，容量依 不全。故如何维持呼吸功能、改善透气， 赖性鲍提高静脉盘的氧分压和氧锪和度， 已成为抢救病人的一项重要护理措施，对 可明显提高患者的Pa02和Sa02，具有快速改 有通气障碍患者，必须畅通呼吸道；对呼 善患者氧代谢的作用。在临床实践中，静 吸功能紊乱或中枢性呼吸衰竭患者必须实 脉输氧已试用于治疗严重颅脑损伤、烧伤 施辅助呼吸，避免低血氧与高碳酸血症加 等疾病。并取得较好疗效。 重继发性脑损害，早期低血压、脑缺血将 使死亡率增高，对循环不稳定患者，需中 浅谈医院感染的防控措施 心静脉插管并监测中心静脉压，及早输液 云南省曲靖市第一人民医院包琼芬 扩容。为重型颅脑创伤患者后续治疗提供 查仁慧655000 条件。 三、重型颅脑创伤的急救护理进展 一、进行全员培训，提高控制感染意 1、无创氧动力学监测：由美国学者Dr 识 Shoemaker提出，是近年来已引起国际医学我们采取多样式形式培训。如：办培 界普遍关注的一种氧动力学监测方法，它 诩班、科室小讲课、重点部门重点科室单 的最大优点是安全、方便、易操作，克服 独授课、对全员职工进行医院感染知识宣 了Swan--Cam导管临床应用上的不足，数据教，利用工休座谈对病人和家属讲解预防 呈连续动态性，能较客观及时地反映组织 医院感染的重要性和配合要点。我们注重 细胞内在的氧代谢情况。急救时短更早更 定期或不定期到科室督查医院感染诊断标 确切地发现细胞缺氧，有利于护理及指导 准和感染知识的掌握及宣教情况。并在督 治疗。 查中对不符号要求的行为及时指正，通过 2、血管内灌注亚低温脑保护：亚低温 查看、询问、监测等手段，纠正不良行为， 的脑保护作用充分肯定，其机理有降低脑 强化医务人员的医院感染知识，促进医务 组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积#保护 人员主动参与医院感染的自觉性和各项管 血脑屏障，减轻脑水肿；减少钙离子内流， 理制度的落实。 减少脑细胞结构蛋白破坏等。临床实践表 二、充分调动科室质控管理人员的积 明亚低温治疗时间越早越好，在6h内应用 极性 效果最佳，能明显降低重症脑外伤死亡率。 l、健全医院感染管理机构我们成立 急救护理时使用冰水输注可以降低患者中 了医院感染管理三级网络。制定奖惩制度， 心温度，使亚低温脑保护早期获得实际可 对填报好的科室及个人给予奖励。 行的应用。 2、医院感染科、护理部、医务科联合 成立医院感染质控检查组。每月对各临床 2、物表的监测：每月对各科室无菌物 科室进行检查，检查内容包括无菌技术操 品、无菌柜、操作台面进行监测。 作、消毒隔离知识、个人防护意识、手卫 3、使用中消毒剂监测：戊二醛、含氯 生、感染报告卡填报情况、医院感染诊断