浅谈医院消毒供应室对环氧乙烷灭菌器械质量管理及灭菌效果监测.pdfVIP

率明显提高，两组比较有显著性差异(P0．01)。手术器械经消毒供应中心专业人员采 用技能专业化及流程更新处理，保证了手术器械清洗、消毒、灭菌的质量，减少了人为因素 的干扰，利于医院感染的控制。 3．3手术器械在增加预清洗流程后，医务人员对手术器械性能满意度明显提高，有 效改善了工作效率。以往传统的手术器械处理流程难以保证器械的清洗和包装质量，灭 菌质量也受到影响。手术器械现在由消毒供应中心清洗流程持续改进后，清洗质量明显 提高，在包装前专人检查器械的外观清洁度、器械外形完整性、器械关节灵活性和张力、器 械咬合功能完好性、器械尖端部分闭合功能、器械锁齿功能、锐利器械的锋利功能等。为 了提高复用手术器械的清洁度，不断改进清洗流程以达到更洁净的效果。并在包装之前 必须严格执行双人核对制度，不得遗漏物品以免影响手术工作，避免了由于手术器械质量 和数量问题给病人带来的安全隐患，手术医务人员对手术器械性能满意度由86％上升至 98％。 4小结 让专业的人做专业的事，是提高工作质量的保证。我科通过技能专业化和流程持续 改进、更新对手术器械进行清洗、消毒、包装、灭菌等方面管理，有效提高了手术器械的质 量，保证了手术器械的安全使用，达到了控制医院感染发生的目的，符合目前我国手术器 械供应以集中式的模式，对大型设备进行综合应用，在提高消毒供应室的工作质量同时也 减少了医院的经济支出。 浅谈医院消毒供应室对环氧乙烷 灭菌器械的质量管理及灭菌效果监测 聊城市人民医院消毒供应室 赵延丽 1灭菌器安装环境的安全管理 安装与存放环氧乙烷是易燃易爆的有毒气体，分子式为C2H40，具有芳香的醚味，在 浓度≥3％时可引起爆炸，所以本院将3ME0灭菌器单独安装在一个房间里，温度在22．5 —24．5qC，湿度在55％一70％。 2灭菌物品的质量管理 2．1灭菌前管理(1)灭菌物品的选择：EO主要适用于各种不耐高温高压的精密仪 器、电子设备、关节镜、腹腔镜、各种光源线、除颤器等等；介入导管、心内科使用的各种导 线、胃镜室使用的活检钳子及塑料制品等等，但不可用于液体、油和粉剂的灭菌。器械要 充分干燥，特别注意管腔内壁不可残留水滴，否则影响EO气体穿透效果。(2)包装材料 选择：包装使用材料要求EO气体自由进出的，常用纸塑材料或无妨布，但不能用尼龙、聚 氯乙烯、玻璃纸作包装材料。纸塑包装两头和左右都应尽量长于器械2．5em；对于精细易 930 破损，或尖锐易刺穿包装袋的器械，在尖端可使用输液器管作为保护套，防止包装袋被刺 破，封口机温度使用180—186℃，封口严密不漏气(3)清洗质量控制：EO灭菌的物品在包 装前必须彻底洗净，尤其需注意菌体外保护物对灭菌效果的影响，菌体表面有机物越多越 难灭菌，有机物可消耗部分EO的穿透，在无机物和有机物晶体中，微生物难以被杀灭。 (4)灭菌物品装载控制：灭菌前检查包装的大小厚度，塑封是否严密，有无漏气；灭菌物品 必须倾斜放人专用篮筐内，物品间应留有空隙；对于纸塑包装必须按纸面对塑面次序放 置，不能上下堆放，要使EO气体流动，同时要遵循轻拿轻放，重物轻物分开，怕压的物品 放在上面，物品装载总量小于总体积的80％(5)有减压阀的腔镜等要打开减压阀，避免灭 菌时胀烈要避免弯曲长的导丝导管受压，要按物品的可受压程度合理安排层次。 2．2灭菌中的管理 (1)温度与时间：EO常用的灭菌温度为37—55℃，提高温度能明显增强杀菌能力，同 时增强穿透力和缩短灭菌时间，灭菌温度增加10℃，芽胞灭活率增加1倍(2)湿度：EO灭 菌要保持一定的湿度，一般相对湿度为40％一80％，过于潮湿，因水解反应，可损耗环氧 乙烷；过于干燥，有机物形成硬壳，可妨碍环氧乙烷穿透，增加灭菌的难度(3)浓度：EO气 体浓度以每升毫克数表示，常用的灭菌浓度为800—1000mg／L。 2．3灭菌后存放及使用(1)灭菌后的物品存放于无菌物品存放间，物品存放架或柜 标识，分类存放，凡有效期超过或封口拆开，包装破损的物品一律不得发放再用。(2)对 金属类、玻璃材质、器械类物品出锅后lh即可使用，橡胶及塑料制品需2h以上。(3)对 纱布，棉仡等物品需2个星期甚至更长时间使用 3灭菌物品的效果监测 3．1工艺监测每锅进行工艺监测，记录锅次、灭菌物品种类、数量、温度、湿度、开始 时间、结束时间、有效期、操作者姓名等。