基于家庭健康管理综合干预对学龄前儿童肥胖及影响.pdfVIP

201 1全国健康管理(体检)机构建设与发展大会 师对患者信任的测量更加有分歧。Delphi法能够将教育系统和卫生系统的观点有效汇总到一 起，同时避免了面对面交流的参加者数量限制。Delphi法具有匿名性、时空自由性、结果的 统计学特性、反馈的可控性等特点，与头脑风暴法、焦点组访谈法相比，Delphi法较少受到 极端观点、个别专家研究兴趣和语言表达能力的影响，既能保证指标体系包含患者信任的所 有方面，又能保证以医疗质量管理为基础，可以构建理想的指标体系。本文通过从国内外文 献整理出的初级指标条目池中，运用德尔菲专家咨询法构建基于医疗质量管理的患者信任度 评价指标体系。所选专家均来自某市两家综合医院和一家高校，领域覆盖卫生管理学和临床 医学两f-IN科，他们在医患关系研究上面有很高的理论水平和丰富的实践经验。经过两轮的 专家咨询，最终得出了4个维度，8个二级指标，28个三级指标的患者信任度评价指标体系。 其中4个维度：环境质量、技术质量、人际质量和管理质量维度是关于医疗服务质量的重要 量由两大不同成分组成，技术方面或者提供内容和功能方面或者如何提供方面。同样地， 其中包括三大主要维度：结果、过程和环境与第四维度：建立哪些因素能够使得顾客的服务 体验更加轻松。可以看出，人际关系质量、技术质量、环境质量和管理质量这四个方面综合 反映了医疗服务质量的全部内容，基于这四个维度下的患者信任度评价指标都为医疗质量管 理提供了重要依据。 研究中我们发现，由于临床医师的比例较高，专家对自己所从事领域的指标评价较低， 比如对人际质量维度和技术质量维度的指标评分较低，这可能与其认为患者对人际沟通的信 任和技术能力的信任要求是比较苛刻的，有可能故意压低指标的分值。DELPHI法还是基于 专家主观观点的一种筛选条目的方式存在对专家做出的评价缺乏严格考证等。比如第一轮 中“经济性”维度在第二轮中被删除，原因在于在我国现有医疗体制下，患者进行的医疗支 出都是预付制下，经过患者签字同意的，特别是手术治疗，这一重要二级指标被认为是没有 衡量的标准，故分值较低被删去。鉴于经济性是衡量医疗质量的重要的因素，所以在未来量 表的进一步实证检验中，可以考虑增加这一指标，进行验证。可以看出，Delphi法的评价结 果容易受专家个人主观因素的制约。这对量表指标筛选带来一定的不利影响。如果完全在此 基础上建立基于医疗质量管理的患者信任度评价指标，在实践中会存在不足，基于这点考虑 我们在下一步研究中将开展患者入群的调查，对其指标进一步筛选，以弥补所建量表的不足。 4．2结论 本研究严格按照Delphi法的要求和步骤，在参照国外较为成熟的量表研制基础之上， 初步拟定量表内容条目池，通过2轮咨询，最终确立了基于医疗质量管理的患者信任度评价 指标体系，包括4个维度28个条目，通过对专家意见的结果分析，证明两轮Delphi专家咨 询在构建基于质量改进的患者信任度评价指标中具有良好的效果，为精准测量我国患者信任 度，进而后期提出针对性的干预措施来提升医疗质量提供重要参考依据。 基于家庭健康管理的综合干预对学龄前儿童肥胖的影响 赵翠娟俞秋峰林兵姚壹 作者单位：上海市青浦区盈浦街道社区卫生服务中心 儿童肥胖症是儿童期常见的营养性疾病，不仅损害儿童的身心健康，而且与成人期代谢 综合征的发生密切相关。近年来，随着经济的发展、社会的进步和人民生活水平的不断提高， 儿童肥胖症的发生率呈逐年上升趋势。 201 1全国健康管理(体检)机构建设与发展大会 为了探索以家庭健康管理为重点的综合干预方法对学龄前儿童肥胖症的干预效果，我们 青浦区盈浦街道社区卫生服务中心于2009年承担了青浦区科委课题《基于家庭健康管理的 儿童肥胖症综合干预研究》，现报道如下： 1对象与方法 1．1对象 采用随机整群方法，从青浦区夏阳街道和盈浦街道各选取I所幼儿园的3~5岁儿童为研 究对象，1所幼儿园为干预组、另1所为对照组。两所幼儿园相距5km以上、生活水平和生 活方式基本一致。于干预前后进行调查，2次调查资料均完整者共522人，其中干预组244 (男160人，女118人)年龄(4．12±0．85)岁。 1．2方法 1．2．1 体格的测量 身高、体重半年测量1次，测量均由统一培训的专业人员完成。 采用统