患心脑血管病老干部心理特点干预及对策.pdfVIP

地安排各项工作，避免新兵由于训练强度安排”偏大”、日常生活安排“偏紧”、工作标准的“偏高”等原因而背上 包袱，产生心理问题。(2)耐心“引”：要有针对性地组织新兵学习心理学知识，让他们了解“第二适应期”的不同 情况，引导好新兵正确对待训练、工作和生活中的各种困难和不适，诱导他们进行自我调节，减轻心理负担。(3) 体现“爱”：干部骨干要端正对士兵的根本态度，耐心细致的讲明道理、持之以恒地做工作，达到深知兵、真爱兵 的目标。对心理问题较突出的新兵要给予更多的关爱，做到“随风潜入夜，润物细无声”，尽量用最自然的办法消 除他们的心理障碍。 2．3训、帮、带 在提高新兵的心理承受能力上花力气。(1)通过“训”：磨炼新兵的意志品质。在训练中，可以设 置近似实战的客观条件，或是将训练放在较为艰苦的环境中进行，也可循序渐进地适当提高训练的难度。有意 识地培养他们吃苦耐劳、不惧艰险的精神，克服畏难、胆怯心理，尽快适应完成部队任务的需要。(2)在工作中 “帮”：促使思想转化。运用“三互”“五同”和结对子的办法，开展岗位练兵，通过丁作中的行为引导规范．让新兵 在领悟中进步。工作中多鼓励、少批评，教育干部骨干讲究办法。注霞以自身良好形象感召新战士．促使思想自 觉转化。(3)注重“带”：使新兵步人正轨。干部骨干既要让新兵知道“做什么”。更要让他们懂得该“怎么做”。针对 新兵模仿性强，喜欢向干部和老兵骨干看齐的心理特点，干部和骨干要严于律己，言传身教，为新兵做好榜样。 患心脑血管病老干部的心理特点及干预对策 马海虹1．杨春燕2 (1．山东省军Ⅸ东营军分区卫生所，山东东营257097；2．山东省军区门诊部，山东济南250013) 随着医学模式的转变，心血管病和精神心理问题二者共患，互为因果并相互影响．使病情恶化，越来越受到 基层保健医师的重视和探讨。近年来，我们对老干部心脑血管病患者的心理特点进行了初步分析。探索出一些 保健对策，现报告如下。 1老干部心脑血管病患者心理特点 近年来“双心医学”的发展迅速亮点频出，对现代医学回归“人的科学”作出有意探索，心血管病与精神心理 问题共病多见。必威体育精装版资料表明。共病的发生率可达60％～70％．研究证实。当人体处于明显的精神压力下．下丘脑 的促肾上腺素皮质激素释放增加，引起腺垂体的促肾上腺素皮质激素和B内啡肽释放增加，导致人体内皮质 醇水平激素增加，高皮质醇血症会导致高胆同醇血症、高甘油i脂血症和高血压的发生，同时，还会直接损伤血 管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加加重了心脑血管病的发生率和病死率。根据从事保健工作多 年的观察，我们分析，老干部心脑血管病患者主要有以下心理特点：(1)焦虑恐慌心理。尽管在医师眼中，心脑血 管病是一种能得到良好治疗的疾病，但对患者来说，患有心脑血管病意味着必需面对终身无法治愈的疾病。需 要终身服用药物，加之老干部年龄偏高，各种并发病等问题，存有悲观失望、情绪消沉，甚至焦虑烦躁、抑郁等心 理障碍。(2)失落心理。老干部都有过自己辉煌的经历和较高的社会地位．退休后这种需求达不到自尊心的需 求后，产生心理不平衡失落心理，产生焦虑急躁情绪。(3)空虚寂寞心理。老f部大多子女不在身边，退休后社会 交往范围小，参加社会活动少。孤独、空虚、寂寞心理强烈。 2对策 2．1行为干预(1)进行心理访谈，在访谈时给他们自南发挥的空间，并适时给予情感反应．尽量使用开放式 提问，用他们的语言澄清，用自己的语言总结，提高老干部的满意度和治疗依从性。(2)协商构建达成目标的方 法。在访谈中以他们为中心，尽量让他们自己找到解决问题的方案，这将有助于提高患者的自我效能，必要时我 们再为他们提供解决问题的备选方案，给他们选择权，达成协议。在行为改变过程中，应致力于发展与老干部 患者的长期伙伴关系，对治疗过程中遇到的问题，适时给予情感支持及医疗建议。 2．2情感支持仅采用行为治疗干预对有些老干部不足以增加其自我管理的效能，需同时进行情感支持。在 提问式访谈中发现他(她)们相关的心理压力及抑郁障碍。及时进行心理治疗．必要时同时给予药物治疗．目前 选择性5一羟色胺再摄取抑制剂和选择性5一羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制是临床使用的一线抗抑郁药。 在心理治疗时，帮助他们重建快乐的能力和限制。识别自己的行为表现和抑郁产生的原因等。 总之，患心脑血管病老干部的行为因素在疾病的发生、发展以及疾病的控制过程中起到了非常重要的作用． 因此，在治疗过程中，保健医师了解心脑血管病给老干部带来的心理压力，积极发展与患者在治疗保健中