负压闭式引流治疗高位肛周脓肿护理.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 【5】 吕建国，邵长岱，曹建，等．一期根治术治疗肛周脓肿嘲．中国肛肠病杂志，1995，15(3)：271 【6】 潘良富，谷云飞，朱秉宜．一次性根治肛周高位脓肿218例m．中国肛肠杂志．2000．20(5)：10 【7】 杨丽梅．幼儿肛周脓肿43例临床分析【J】_中国肛肠病杂志，201l，31(5)：65． 【8】 冯海生．一期对口引流法治疗4l例肛门直肠周围脓肿牦床观察fJ】．2009，15，(16)：91—92． 【9】 吉哲．肛门直肠周围脓肿64例诊治体会【J】．现代诊断与治疗，2010，21，(1)：58． [10】魏庆春．肛门直肠周围脓肿外科治疗探讨[J】．中国现代药物应用，2009，3，(11)：65． 负压闭式引流治疗高位肛周脓肿的护理 李可 (广西中医药大学第一附属医院肛肠中心) 【摘要]目的探讨负压闭式引流(VSD)治疗高位肛周脓肿的护理。方法2013年12 月_2014年7月对期间10例使用VSD治疗高位肛周脓肿的患者进行系统详细地l临床观察和护 理。结果 使用VSD治疗，加上有效精心的护理，10例患者均康复出院，对治疗效果满意。 结论 正确有效地护理，是保证VSD治疗高位肛周脓肿成功的关键。 【关键字]负压闭式引流； 肛周脓肿； 护理 肛周脓肿大多由肛腺感染向上蔓延所致，往往起病急，发展迅速，特别是高位肛周脓肿 其部位较深，早期症状不明显，病史不典型，最容易误诊。切开引流是肛周脓肿最主要的治 疗方法匝l卫。然后高位肛周脓肿脓腔较深，窦道复杂，采用单纯的切开引流，往往创面过深 过大，换药痛苦，尤其对肛门功能损害极大匝2习。负压闭式引流(VSD)是近年来报道的新 的创面处理方法，对难愈性创面(如糖尿病合并褥疮创面，术后感染，坏死的创面等)有促 进愈合作用，优点在于防止外来细菌入侵，使感染局限，引流充分，促进肉芽组织的生长【3】。 VSD真正达到了既“治标”又“治本”的效果。我科于2013年12月一2014年7月对10例高位 肛周脓肿患者采用了VSD治疗，取得了较好的效果，现将护理情况总结如下。 1．资料与方法 1．1一般资料 周脓肿患者，其中男性8例，女性2例，患者年龄30—80岁，平均56岁。 1．2方法 术前行心电图、胸片、血液，肛周MRj等检查，患者在椎管内麻或静脉全麻 下行肛周脓肿根治术，术后给予持续负压吸引、消炎、中药坐浴等治疗。 2．护理措施 2．1术前护理做好相关术前准备，备皮，肠道准备等。准备好连接中心负压吸引装置， 一次性负压引流瓶。做好心理护理，患者往往因疼痛导致焦虑、紧张，还担心术后愈合，要 加强与患者的沟通，给患者信心，使其安心、放心接受治疗。 2．2术后护理 2．2．1环境方面 保持病室安静、整洁，温、湿度及光线适宜，铺好麻醉床接术后患者。 2．2．2vSD的观察和护理 2．2．2．1维持有效负压手术返回病房后立即接通中心负压装置，调节负压大小至 200．300mmHg，负压大小不能过大也不能太小。查看管道连接有无漏气，衔接处是否有效固 203 第十七届中国中西医结合学会大肠Kf7病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 定，引流液是否在管内流动。交代病人家属不能随便调整负压大小，以免影响引流效果，遇 到问题应立即与医生护士联系。定时查房查看负压大小。 2．2．2．2管道的护理 负压连接管道应有效固定，避免打折，受压。告知病人在翻身的 时候一定注意保证管道的引流通畅，如不小心拉扯管道使管道分离了，不要慌张，切记不能 自行重新接上，要及时呼叫护士来处理，消毒后重新接上，以免发生感染的危险。 2．2．2．3更换引流瓶一次性负压闭式引流瓶应每天更换，引流液大于三分之二，引流 瓶有破损时应及时更换。更换前检查引流瓶有无破损，管道有无裂缝。更换引流瓶时，应严 格无菌操作，先关闭负压，用止血钳夹闭引流管，分离管道，引流管与连接处用75％酒精消 毒后再连接，更换完毕后，重新调节负压大小，观察引流是否有效，标记更换日期和时间。 引流瓶固定位置不可高于伤口处，以免发生逆行感染