浅谈护理人员的礼仪.pdfVIP

禁食、禁水。为避免术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置 切口应防水，尽量减少出汗，预防感染。出院后如有任何不适或术 导尿管，排空膀胱。 前症状出现时，应及时回院就医或先电话咨询。有前列腺肥大者 2．1．2．2皮肤准备术前剃除术区体毛，注意清洁手术部位应积极治疗。患者出院后饮食无特殊要求，但应注意保持大便通 皮肤，洗澡，术日晨更换清洁衣服，用松节油清洁脐部，防止切口 畅，防止便秘，预防感冒，避免重体力劳动，防止腹压增高导致疝 感染。积极控制原发病，消除引起腹内压增加的因素，术前予以纠 复发。 正再行手术。术前劝说病人戒烟、戒酒；对合并慢性支气管炎、肺 3结果 气肿的病人，指导患者注意保暖，教会病人正确的排痰方法；合并 本组手术无中转，术后无需使用镇痛剂，术后平均住院天数 肺部感染者抗生素口服，感染控制后再手术。对便秘的病人，指导 多饮水、多吃水果蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅．对前列腺增 生导致排尿困难的病人，应先治疗前列腺增生。 次为：血清肿3例；腹壁下动脉损伤l例；短暂性肠麻痹l例；纵 2．2术后护理 隔积气l例，无内脏损伤，无手术后神经痛l2—4周内恢复非无 2．2．1术后护理术后患者由麻醉苏醒室送入病房后给予去限制性活动例数分别为92．1％和100％。 枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予氧气吸入，监测 4讨论 血压，心率、呼吸，做好记录，注意保暖。观察切口有无出血、渗 腹腔镜疝修补术具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症 血，注意有否感染迹象，保持切口敷料清洁、干燥，阴囊给予抬 少、复发率低等优点【21。但由于开展时间不长，在围手术期的护理 高。鼓励患者早期下床活动，对术后疼痛难忍者，遵医嘱给予曲马 过程中应注意以下事项：(1)术前对患者做好充分解释，消除患 多50-lOOmg肌肉注射。 者对手术安全性、有效性等方面的顾虑t(2)术后做好饮食指导， 2．2．2尿管护理术后6小时左右，补液结束后给予拔除尿术后6-8d、时即可指导患者恢复正常饮食；(3)术后活动指导，术 管，嘱其多饮水，鼓励患者下床自主排尿，并观察患者自解小便情 后早期即可指导病人下床活动，提高病人的舒适度；(4)腹腔镜 况及有无尿频、尿急、尿痛及尿潴留症状。 术后前四位并发症依次为血清肿、暂时性神经感觉异常、尿潴留 2．2．3饮食指导腹腔镜疝修补术对消化道基本无影响，术和慢性疼痛。随着手术技术的不断成熟，术后严重的并发症的发 后6d,时可恢复正常饮食。术后第l天进少量流质，恢复肛门排气生已经越来越少。因此，对于III型疝以及年龄较大的斜疝病人，可 后进半流质，鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素并含有粗纤 在术后留置引流管24h，可预防血清肿的发生。本组TEA术中l例 维的食物。防止腹内压增高，预防上呼吸道感染；保持大小便通畅， 出现纵隔积气，为第l例手术病人，因耗时较长，皮下过度积气所 必要时给予缓泻剂。 致纵隔积气，一度引起气管插管通气障碍，在停止腹膜前间隙充 2．2．4活动指导可在术后6-8d,时指导病人稍下床活动，2-气后缓解。另l例腹壁下血管损伤是在进入操作套管时所致；后2 3天逐渐恢复日常生活，l一2周后可恢复正常工作。 例并发症均在TEA手术前10例内。因此，并发症发生率的高低与 2．2．5术后并发症的观察及护理指导患者翻身、轻咳，必学习曲线及疝分型有关。本组手术无重要脏器及大血管损伤等严 要时协助拍背，每2小时1次，防止呼吸道感染。老年慢性支气管 重并发症，并随着技术的熟练，并发症也相对减少。 患者痰液黏稠可给予雾化吸入，并鼓励早期下床活动。根据术中 腹腔镜疝修补术的手术花费比传统的开腹修补术贵很多，这 情况予以患处压砂袋，注意观察患者有无出血、渗血，及时报告医 主要取决于较长的手术时间，麻醉费用，腹腔镜设备的费用及消 生。腹腔镜手术有损伤生殖股神经生殖支和肌外侧皮神经的可能 耗用品。但是，腹腔镜疝气修补术后很少引起行动不便，患者可较 性，应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤烧灼样或针刺样疼 早的恢复工作，因而用这个潜能来减少疝修补术后的社会花费。综