穿透性角膜移植术后白内障小切口摘除术临床观察.pdfVIP

实用防盲技术2007年5月第2卷第2期 ·粥跳 T3k , 忆 · 穿透性角膜移植术后 白内障小切 口摘除术的临床观察 刘慧霞 高平 鲍春华 粱莉 {摘要旧 的探讨穿透性角膜移植术 ( PKP ) 后白内障行巩膜隧道小切 口的疗效。方法对17例 ( 17眼) 穿透性角膜移植 术后白内障患者行巩膜隧道切口，行白内障现代囊外摘除联合人工晶体植人术 ( ECCE+IOL) 观察手术前、后视力，角膜 水肿情况及内皮细胞记数。术后随访3- 10个月。结果术后3个月最佳矫正视力: 大于0.5都 0例 ( 10/ 17) , 0.3. 0.5有5例 ( 5/ 17 ) ，0.1 0.3有2例，( 2/ 17 ) 。平均角膜内皮细胞记数1837 士326个/mm, ，术后3个月为1750 士432个/mm, ，差异无显著 意义。平均内皮细胞损失率为6.2%。术中均无并发症出现，17眼术后角膜移植片均保持透明，术后1眼一个月后出现排斥 反应，经抗排斥治疗后，移植片恢复透明。结论对穿透性角膜移植术后白内障患者，根据移植片情况，注意术中操作，巩 膜隧道小切 口ECCE+10 1术‘是安全、有效的治疗方法。 关【键词] 穿透性角膜移植; 白内障; 小切 口白内障摘除 资料和方法 四、观察结果 术后一周、三个月记录最佳矫正视力 ，角膜 一、一般资料 水肿情况 ，角膜 内皮细胞计数变化。 本组患者17例 ( 17眼) ，男11例 ( 11眼) ， 女6例 ( 6眼) 。年龄25 70岁，平均48.2岁。 例在 结 果 角膜移植术前即合并有老年性或并发性 白内障， 8例角膜移植术后发生 白内障。术前裸眼视力 ，手 1.术后一周最佳矫正视力 : 大于0.5者6眼， 动一0.05 。手术时间为PKP术后10- 18个月，角膜移 0.30- 5有7眼，0.1 0.3有4眼。术后三个月最佳矫正视 植片透明，一眼前段无活动性炎症 ，角膜免疫排斥 力: 大于=0.5者10HR, 0.30- .5有5眼，0.10- .3有2眼。 反应控制时间3个月以上。伴有虹膜前粘连1例 ， 2.角膜水肿情况: 术后第一天，所有患者均 后粘连3例。 有不同程度的角膜移植片水肿 ，巧例轻度水肿， 二、术前检查 于术后2- 5天消退。2例水肿较明显 ，于术后第二 行眼科常规视力和裂隙灯显微镜检查，NCT, 周完全消退。 角膜 曲率、角膜 内皮细胞计数及A用超声检查 ， 3角膜内皮细胞计数术前角,N 皮细胞计数平 SRK- I讼 式计算人工晶体屈光度数，对于角膜不规 均 1837 士326个/mm，术后3个 月 为 1750 士432个 则散光，无法检测角膜曲率者，采用对侧健眼的角 /mm, ，内皮细胞丧失率为6.2%. 膜曲率值，或以平均值43.00D代人公式计算。 4.其他 三、手术方法 术后一个月，1例患者出现免疫排斥反应，视 所有患者均采用0.75%布比卡因十2%利多卡因 力下降，经积极抗排斥治疗，排斥反应控制，移植 等量混合 ，作球后麻痹及结膜下局部浸润麻痹 ， 片恢复透明，视力恢复0.3 ，无1例角膜内皮失代偿。 上方角膜缘后2毫米作巩膜隧道反眉弓切 口，宽约 6毫米 ，深度为1/2巩膜厚度 ，达几膜缘 内约1毫 讨 论 米，3.2毫米穿刺刀穿刺前房，注人玻璃酸钠粘弹 剂 ( 爱维) ，环行撕囊或 自制截囊针开罐式截