痔疮术后并发症的预防与处理.pdfVIP

临床研究——————————————点勰翳黝燃苎懑照黝燃黝悠恳黥淄：妻燃囊戮茏 唇腭裂与口腔正畸的临床分析 蒋威 (黑龙江省中医研究院 黑龙江哈尔滨 150036) 【中图分类号】R782．2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)24-0038-01 唇腭裂是一种较为常见的口腔颌面部先天发育畸肜，其国内 试用弹力带，以促进婴儿牙槽骨弓的生长能在手术前达到最佳对 颔位置，这样有助于外科医师做唇裂手术时，因牙槽骨弓及唇部 患病率为0．82％～1．60／0。每年国内有数以万计的唇腭裂新生儿问 世，这使外科医师和口腔科医师面临着繁重的任务。 的位置均在一个近乎正常的位置，而使手术更容易进行。效果更 1．唇腭裂的病因学 好。 唇腭裂是由于在发育的关键时期，面部和腭部结构融合失败 腭护板的制作及使用：①使用个别或特别托盘及印模材料取 所造成的。 得工作印模，灌注工作模。②在工作模上用蜡将裂隙填平，然后 1．1遗传因素：群体遗传学的研究表明，唇腭裂在一般群体 制作塑料腭护板戴入患儿口腔。如果固位不足，可以从唇侧部伸 出一钢丝小圈，用胶布粘于患者鼻翼上，以助固位。④戴入腭护 中的发病率为0．82％～1．7％，而其一级亲属中的患病率为2． 56％～4％，其遗传度为71．9％～79．2％。单侧唇腭裂者的桕对危险板后，可于3～7天复诊1次。必要时，进行修改或改换。对双侧 度约为2．5％，而双侧唇腭裂者的复发危险度约为6％。这些重要唇腭裂患者，如果其前颌骨明显前突或上翘起，则还常需要弹力 的研究结果不仪表明遗传因素在唇腭裂的发生上起着重要的作用， 带及软纱布带将前突的前颌骨逐渐压入列。 而且意味着唇腭裂属于遗传度较高的多基因遗传病，而不是单基 一般儿童语音发育在l岁半后就开始了。大部分唇腭裂儿童 因遗传病。 在腭裂修幸l、后，语言发展与同龄的非唇腭裂儿童一样或相差无几。 因此，腭裂手术一般在l岁半之前，l岁进行为宜。手术可使鼻腔 1．2母体因素：妊娠早期(第6～11周)。如果母体受剑外伤， 中毒例如煤气中毒或疾病感染，则有可能使患儿产生唇裂或腭裂。 与口腔分开，并使软肌肉回复剑正常的解剖位置上，这为随后的 但至今尚无肯定而公认的结论。 语言发育和发展奠定了良好的基础。 1．3内分泌因素：动物实验结果表明，鼠妊娠期间，人工注 语音训绦并不是所有唇腭裂的孩子都需要语音训练。但是， 射肾上腺皮质激素，则幼鼠出现腭裂，因而有人认为，人体在若 在作了腭裂修补手术后，定期接受语音病理学家的咨询是有益的。 在怀孕早期因生理性、精神性或损伤性等原因，使体内肾上腺皮 有少部分患儿因软腭肌群功能欠佳，可导致鼻音过重，鼻息声流 质激素分泌增加也可能发生畸形。 失及构音异常等腭裂语音特质。面临这种现象，语音病理学家或 1．4药物因素：某些化学药物，特别是某些安眠药，有可能 治疗医师应早期介入，在2．5～3岁之间作初步的语音发展评估， 导致胎儿发生唇腭裂畸形。 以便发现问题症结之所在，决定语音训练的方向，或者会同外科 1．5营养因素：妇女怀孕期间因呕吐或偏食可影响营养的摄 医师和正畸医师做进一步的处理。 入，造成维生素的缺乏。动物实验表明。缺乏叶酸和维生素B2可 第一阶段的治疗一般要求J岁前完成。主张骨移植的学者特 产生腭裂。 别强调这一阶段的治疗顺序，即戴用腭护板矫正装置，唇裂修补 2．唇腭裂畸形的治疗方法及治疗顺序 术，早期骨移植，腭裂修补术。他们认为，治疗顺序不同，其效 2．1唇腭裂婴幼儿．上二颌形态及改形要求 果差异很大，甚至直接影响术后的发育。