肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死时的诊断临界值探讨.pdfVIP

国际检验医学杂志2011年2月第32卷第2期 IntJLabMed，February2011，vo1．32，No．2 ·281 · · 个案与短篇 · 肌红蛋 白及肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死时的诊断临界值探讨 王建琼 ，牛 华 ，肖 质 ，刘 莉 (云南省第一人民医院检验科 ，昆明 650o32) DOI：10．3969／j．issn．1673—4130．2011．02．074 文献标识码 ：C 文章编号：1673～4130(2011)020281—02 心肌损伤标志物在急性心肌梗死 (AMI)诊断中起着重要 Elecsys2010电化学 自动免l疫分析仪 。(3)试剂 ：MYO及 CK— 作用 ]。笔者检测了非 AMI患者和 AMI患者入院后 2h、24 MBInass检测试剂均为Roche公司产品。 h、48h的肌红 蛋 白(MYO)、肌酸激酶 同工酶质量 (CK～MB 1．3 数据处理 采用文献 [5]开发 的受试者工作特征 曲线 mass)的浓度 ，观察其在 AMI后 的变化趋势，并评价其临床应 (ROC曲线)软件进行分析数据，并计算结果数据的算术平均 用价值 。 值、中位数统计处理 。 1 材料与方法 2 结 果 1．1 研究对象 (1)AMI组 ：符合相关标准诊断 的AMI患 2．1 非 AMI及 AMI患者不 同时间心肌损伤标志物 MY0、 者 79例 。(2)对 照组 ：共 8O例 患者 ，包括不稳定心绞痛 35 CK—MBmass测定结果分别见表 1、表 2。 例、心绞痛 18例、缺血性心肌病 l4例、冠心病并心衰 13例 。 2．2 AMI患者不 同时间MYO、CK—MBmass的R0C曲线评 1．2 方法 (1)标本采集 ：患者在入院后 2h、24h和 48h分 价 AMI患者入院后不 同时间 MYO、CK—MBmass的 ROC 别采集静脉血标本并立即分离血清或血浆。(2)仪器：罗 氏 曲线评价指标分别见表 3、表 4。 ． 表 l 非 AMI及 AMI患者不 同时间 MYO测定 结果 (a／g／L) 表 2 非 AMI及 AMI患者不 同时间CKMBmass测定结果 (pg／1】 表 3 AMI患者不同时间 MYOROC 曲线评价 表 4 AMI患者不 同时间 CKMBmassROC曲线评价 从以上研究中可以发现 AMI患者入院不同时间内心肌损 根据循证检验医学对选择诊断性试验研究对象的要求 ，本 伤标志物MYO、CK—MBITlaSS的各诊断临界值是不同的。 研究选择了容易与 AMI混淆的不稳定心绞痛 、心绞痛、缺血性 3 讨 论 心肌病和冠心病并心衰等非 AMI病例为对照研究对象。非 ·282 · 旦堕焦丝曼堂鲞查 生 箜丝鲞箜 塑 In』LabMed，Feburary2011，Vo1 ． 82，No．2 AMI患者 MYO、CK—MBmass测定结果不随入院时间发生变 断临界值 以达到最佳诊断效果，对正确应用 MYO、CK—MB 化，且测定结果均值与中位数接近，测定结果分布范围较小。 mass及合理解释、分析检测结桌是非常重要的。 本实验室采用 Roche公司提供的参 考值 ，MYO为 25．0～ 参考文献 75．0~tg／L，CK·MBmass为 0～5．0~／g／L。动态监测非 AMI 患者 M