夏桂成教授论治更年期综合征临床经验探析.pdfVIP

南京 中医药大学学报 2010年 7月第 26卷第 4期 一 3O3 一 JOURNALOFNANJINGTCM UNIVERSITYW 26No．4July．2010 夏桂成教授论治更年期综合征临床经验探析 陆启滨 (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029) 摘要 ：从夏桂成教授对更年期综合征病 因病机 的认识、诊断特点、治法方药、辅助治疗等方面，探析 了夏老师对本病辨证 论治的临床 经验 。夏老师提 出：心 肾一胞宫轴功能失调所致 的肾亏 阴虚 ，心肝 火旺为其主要病机 ；根据 临床症状 结合现代 检测指标 ，深化 中医辨证 内容为其诊断特点；滋阴益 肾，清肝宁心为其治疗常法 ；并介绍 了常见证型 以及夹痰湿、夹瘀血、 阴阳两虚等疑难复杂证型的用药特 点以及 心理调摄 、饮食宜忌等辅助疗法的特殊要求。 关键词 ：夏桂成 ；更年期综合征 ；临床 经验 中图号 ：R271．1l 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000—5005(2010)04—0303—03 夏桂成教授是全 国名老 中医 ，南京 中医药大 退 、天癸绝竭 以至子宫闭塞是发病 的前提和基础 ， 学附属医院妇科主任医师 、教授，从事中医妇科临 而心肝火旺在病变过程 中起着重要作用 ，子宫闭 床 、教学 、科研工作 6O余年 ，学验俱丰 ，成果卓著 ， 塞引起的心肝气火升逆与肾衰天癸绝竭 占有同等 尤其对治疗妇女更年期综合征具有独 到之处 ，夏 重要 的地位 。故夏老师提 出更年期综合征其本在 老师作为本人 的研究生导师和 “全 国优秀中医临 肾(包括子宫)，其标在心肝 ，标本相关 ，两者不可 床人才”指导老师 ，指导本人进行更年期综合征的 截然分开。 临床研究 ，至今 已有 20余年的历史。本人在跟随 2 结合现代检测指标深化辨证 内容 夏老师临诊过程 中，对夏老师治疗妇女更年期综 更年期综合征患者 肾气衰退 ，天癸将绝或 已 合征临床经验的认识和体会逐步加深 ，现将夏老 绝，表现为月经由先期 、紊乱、逐渐过渡到闭经，直 师论治本病的学术思想和临证经验作一探析。 至绝经 ，带下也逐渐减少 ，性欲减退 ，神疲乏力 ，腰 1 对更年期综合征发病机理 的认识 膝酸软，关节酸痛 ，面 皆焦 ，发鬓斑 白，这些症状按 夏老师认为，更年期妇女 肾气渐衰 ，天癸将绝 中医辨证都属 肾虚表现，包括肾气虚 、肾阴虚、肾 或已竭 ，月经紊乱以致闭经，是一个性生理的逐渐 精亏损 ，甚至。肾阳不足等。结合现代医学理论 ，更 衰退过程 。但若因多种因素引起天癸肾气的衰退 年期妇女卵巢功能衰退 ，雌激素分泌减少 ，卵巢激 过早、过快 、过甚 ，以及应竭未竭 ，反耗肾阴，均可 素对垂体的反馈作用减弱，垂体激素分泌量增加 ， 致病。在 肾气肾阴衰退 的过程 中，心藏神、肝藏魂 故通过现代的内分泌激素检测手段 ，可知此期患 和心主血脉 、肝主藏血的功能失调 ，在发病中亦起 者血清 中雌二醇 (E)水平下 降，促卵泡激素 着重要的作用 。夏老师认为 ，心肾一胞宫轴的功能 (FSH)、促黄体生成素 (LH)水平升高 ，呈现 出二 衰退，即表现 为中枢神经系统功能 的调 节失衡 。 高一低的曲线图。夏老师在辨证基础上结合这些 更年期综合征患者在月经紊乱 和闭经 的同时 ，出 激素水平的高低，以及上升 、下降的幅度和速度， 现不同程度的烘热出汗、心烦失眠等一系列心肝 来 区别用药，能够很好地改善肾虚的临床症状 ，以 火旺的临床症状 ，从我们以往 的研究结果来看 ，这 及在肾虚的同时所 表现的心肝火旺的症状，逐渐 些患者反映中枢神经系统功能状态的去甲肾上腺 使阴阳趋于平衡 。