美洛西林临床用药研究.pdfVIP

卫生与健康 chinascienceandTechnologyReview ●I 美洛西林临床用药研究 陈 伟 (哈药集团制药总厂 黑龙江 哈尔滨 150086) [摘 要]本品为半合成青霉素类抗生素。目的 美洛西林临床用药。方法 参考文献资料结合临床经验进行归纳总结。结论 肌内注射、静脉注射或静脉滴 注。肌内注射If缶用前加灭菌注射用水溶解 ，静脉注射通常加入5％葡萄糖氯化钠注射液或5％～10％葡萄糖注射液溶解后使用。成人每 日2～ ，严重感染者可增至 8～l2g，最大可增至15g。儿童，按每日0．1～0．2g／kg，严重感染者可增至0．3g／kg；肌内注射每 日2～4次，静脉滴注按需要每6～8h1次，其剂量根据病情而定， 严重者可每4～6h静脉注射1次。 [关键词]美洛西林 用药 中图分类号：R917 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009-914X(2012)27-0593-01 商【品名或别名】天林 ，力扬，凯韦可 ，MezSn。 一 避免与酸碱性较强的药物配伍 ，pH4．5以下会有沉淀发生，pH4．0以下 药【物概述】本品为半合成青霉素类抗生素。 及pH8．O以上效价下降较快 。 【药动学】成人静脉注射本品1g2g后15min平均血药浓度分别为53．4g／ ±丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药可减少本品自肾脏排泄， ml、152g／ml，lh后分别为12．8g／mi、47．8g／ml，6h后已无法测得血药浓度。 因此与本品合用时使其血药浓度增高，排泄时间延长，毒性也可能增加 。 血消除半衰期(tI／2)分别为39rain、45min，6h后给药量的42．5％、57．9％由尿 土与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用，但混合后，两者的抗菌活性明显 中排泄．1h内静脉滴注’g，滴注结束时血药浓度为86．5g／wa，lh后为28．3g／mr， 减弱 ．因此两药不能置同一容器 内给药。 血消除半衰期(t1／2)为40min．本品在胆汁中浓度极高。lh内滴注2g，最高可达 禁【忌证l对青霉素类抗生紊过敏者禁用。 248～1070g／ml，6h后仍保持63．5—300g／ml，胆汁排泄率为1．65％～7．0％。 不【 良反应】不良反应主要有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌内注射局部疼 本品到达脑脊液的渗透率为17％～25％，蛋白结合率为42％，尿排泄率为 痛和皮疹 ，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药 50％～55％，胆汁消除率变化较大，从0．05％～25％(与患者肝功能有关)。其生 后上述症状迅速减轻或消失。 物半衰期约为l}l，肌内注射约为1．5h，小于7日的新生儿约为4．3h。在新生儿静 少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸粒细胞一过性增 脉滴挂lOorng／I 舌，血药浓度的降低较缓慢，5h后尚可检出。在tbJL脑膜炎病 多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。未见肾功能改变以及血液电解质紊 例中．脑脊液内药物浓度最高可达23g／ml。d,JI．脓胸。在静脉滴注lOOmg／kg 乱等严重反应。 后，胸水中最高浓度达到6．3g／ml，而且持续时间很长。 I用药指导】 妊娠妇女静脉滴注1～2g，i～2h后27％～34％转移至脐带血中，羊水中药 1．用药前需做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。 物浓度约为1Og／rnl。 2．交叉过敏反应对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生 用【药指征】用于大肠埃希菌、肠杆菌属，变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感