腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣手术方法改进.pdfVIP

116 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, January 2008, Vol. 22, No.1 · · 用，对修复足踝部皮肤软组织缺损优于游离皮瓣或岛 端静脉吻合，以利静脉回流。④皮瓣移位时皮下隧道 状皮瓣。 应宽松，缝合时避免张力过大，术后患肢抬高，严密观 解剖学研究表明，皮神经皮瓣血供最主要的来源 察皮瓣血运，一旦皮瓣出现循环危象，应查明原因，及 是皮神经节段动脉，沿皮神经干有皮神经旁及皮神经 时处理。 干内血管网2 列纵行链状吻合的血管是保证远距离供 腓肠神经营养血管逆行皮瓣具有不牺牲主干血 [4-6] [7] 血的主要渠道 。根据杨大平等 的观点，该皮瓣实 管，设计灵活，操作简便，供区隐蔽及成活率高的特点， 为跨区供血的皮瓣，皮瓣大小不同，其供血所跨的区域 在修复足踝部皮肤软组织缺损时具有重要意义。 不同。该皮瓣的血供自上而下来自腓肠浅动脉、胫后 动脉的肌皮穿支及腓动脉肌间隙穿支互相连接而成的 4 参考文献 神经周围血管网及小隐静脉周围血管网，通过与深筋 1 颜廷卫, 王剑利, 朱峰, 等. 皮神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足 踝部缺损. 实用手外科杂志, 2005, 19(3):146-148. 膜、浅筋膜及真皮下血管网相吻合而完成。 2 刘正启, 方光荣, 屈志刚, 等. 腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用. 3.2 临床应用注意事项 中华显微外科杂志, 2006, 29(1):76. 对皮神经营养血管皮瓣来说，影响其成活的关键 3 宫旭, 路来金, 李雷刚. 足踝部皮肤缺损的修复. 中国修复重建外科 因素是皮瓣充足的动脉血供和畅通的静脉回流。我们 杂志, 2006, 20(12):1202-1204. 4 徐达传, 张世民, 钟世镇. 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的基础与 认为在临床应用中需注意以下问题：①应用皮瓣不宜 临床研究进展. 中国临床解剖学杂志, 2005, 23(4):343-344. 盲目追求过大，皮瓣设计要合理，尽可能将营养的皮神 5 朱如里, 陈鹤林, 马永平. 腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和临床应 经支和隐静脉包含在内，最大程度保护纵向血管网系 用. 临床骨科杂志, 2005, 8(6): 484-486. 统的完整性。②切取皮瓣时最好不使用电刀，保护好 6 陈树言, 李超刚, 刘逊, 等. 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的解剖 腓动脉位于外踝上方所发出的穿支或终末支，旋转点 与临床应用. 解剖与临床, 2005, 10(3):227-228. 7 杨大平, 方冬云, 郭铁芳, 等. 腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养 不能低于外踝上5 cm 。③为避免静脉回流不畅通，如