肌钙蛋白Ⅰ与CRP对经皮冠状动脉介入治疗患者预后评价的价值.pdfVIP

·1242· 空坐撞墅医堂苤壶至Q盟生!!旦筮丝鲞筮!!期垦照边』!生丛鲤，塑业!望丛堡!呈Q塑。!丛丝。盟垒!! ．临床实验诊断研究． 肌钙蛋白I与CRP对经皮冠状动脉介入治疗 患者预后评价的价值 陈增强杨德业程俊彦余方友王金果张海燕 【摘要】 目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)和c反应蛋白(CRP)水平在急性冠状动脉综合征(ACS) 患者经皮冠状动脉介入干预(PCI)术后危险分层与预后中的价值。方法留取335例ACS患者胸痛 症状发作6—10h的PCI术前血标本。化学发光法测定cTrII，免疫法测定CRP，入选患者按c附 (0．1、0．1～0．5、0．5t_Ls／L)和CRP(≤3、3ms／L)浓度进行分组。观察ACS患者PCI术后 30小0源性死亡和主要心脏不良事件(MACE，包括心源性死亡、非致命性再次心肌梗死、继发心力衰 竭及再入院的复合终点)发生率，并随访患者2年内发生的心源性死亡率。结果PCI患者检测数据 经多变量logistic回归分析显示，cTnI独立于年龄、性别、高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等冠心病危 险凶素，预测ACS患者PCI术后30d心源性死亡率的OR为3．5，95％C／2．2—5．3(P0．01)，再次心 肌梗死发生率的OR为1．5，95％C11．1～2．6(P0．05)。CRP独立于各因素，预测近期心源性夕E亡 率的OR为1．6，95％CI1．1—2．3(P0．05)，而对再次一C,,WL梗死发生率不具备预测价值。CRP≤3 d的MACE发牛率分别为 II∥L的PCI患者，不同cTnI浓度组(0．1、O．1～0．5、0．5¨s／L)术后30 d 4．3％、11．7％、18．8％(，=4．829，P=0．028)；CRP3mg／L的PCI患者，不同cTnI浓度组术后30 的MACE发生率分别为5．5％、13．2％、21．1％(，=5．862，P=0．015)。所有PCI术后患者经2年随 访，Kaplan．Meier曲线分析结果显示，不同eTnl浓度组心血管性疾病存活率分别为92．2％、89．1％、 h时 80．o％，3组问差异有统计学意义(r=7．571，P0．05)。结论ACS患者胸痛症状发作6～10 的cTnI和CRP浓度能够较好地对行PCI治疗患者进行危险分层，且与PCI术后30d的MACE发生 率密切相关，cTnI浓度对远期心源性死亡率具有预测价值。cTnl和CRP联合检测，对及时发现高风 险患者，优化干预策略具有重要意义。 【关键词】 肌钙蛋白I；C-反应蛋白；经皮冠状动脉介入干预 valueofcardiac I andCRPin Prognostic troponin patientsundergoingpercutaneouscoronary interventionCHEN Zeng-qiang，YANGDe—ye，CHENGJun—yan，YU几昭·you，WANG．hn-gno， ZHANG First ofWenzhouMedw以 Hai—yah．ClinwMLaboratoryDiagnosisCenter，theAffiliatedHospital 325000，China College，Wenzhou Correspondingauthor：CHENZeng—qiang，Email：ezq66@126．corn W88 toevaluatethe valueof 【Abstract】Objective，11lisstudydesigned predictive pre-procedure Cardiac CRPlevelsin acute with troponinI(cT