肝癌综合性介入治疗规范化方案_草案_.pdfVIP

临床放射学杂志2002 年第 21 卷第 7 期 ·497 · 专论 ( ) 肝癌综合性介入治疗规范化方案 草案 王建华 , 周康荣 　　原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,大多数病例发现时已无外科手术指征 ,能够外科手术切除 ( ) 者仅 占28 % 。不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅 3～6 个月 。虽然肝动脉灌注化疗 HAI 和 ( ) 栓塞 HAE 治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 , 已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法 , 但是原发性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想 , ≥5 年生存率仅 9 . 0 %～16 . 2 % 。肝癌的介入治疗在我国虽 然已开展了近 20 年 ,但很不规范 ,不论是对适应证的掌握 ,还是在介入治疗的方法上都很不一致 ,不仅影响 了肝癌患者的介入疗效 ,而且还造成了一些不必要的药品浪费 。 以复旦大学附属中山医院为牵头承担单位 ,联合第二军医大学附属长海医院、长征医院 ,第一军医大学 附属南方医院 ,武汉同济医科大学附属同济医院 ,沈阳中国医科大学附属第一医院 ,北京中国医学科学院附 属肿瘤医院 6 家医院为协作单位 ,共同承担国家“九五”医学科技攻关计划的专题研究项 目:肝癌综合性介入 ( ) 治疗技术的应用研究 编号 :96 - 907 - 03 - 01 。经过近 5 年的时间 , 圆满地完成了任务 ,并有所创新和突 ( ) ( ) 破 ,制定出一套有效的肝癌综合性介入治疗规范化方案 草案 。其主要内容包括 : 1 严格掌握肝癌介入治 疗适应证 ; (2) 微导管超选择插管 ; (3) 制定优化的“个体化”方案 ; (4) 制定疗效观察 、分析的指标和方案 。 1 　严格掌握肝癌介入治疗适应证 ( ) 1. 1 　肝动脉化疗 HAI 适应证 ( ) ( ) ( ) 1 失去手术机会的原发或继发性肝癌 ; 2 肝功能较差或难以超选择性插管者 ; 3 肝癌手术后复发或 术后预防性肝动脉灌注化疗 。 1. 2 　HAI 禁忌症 无绝对禁忌症 ,但对于全身情况衰竭者 ,肝功能严重障碍 ,大量腹水 ,严重黄疸及白细胞 3 000 者 ,应禁 用 。 ( ) 1. 3 　肝动脉栓塞 HAE 适应证 ( ) ( ) 1 肝肿瘤切除术前应用 ,可使肿瘤缩小 ,有利于切除 , 同时能明确病灶数 目,控制转移 ; 2 不能手术切 除的中晚期肝癌 ,无肝肾功能严重障碍 、无门静脉主干完全阻塞 、肿瘤 占据率 70 % ; (3) 小肝癌 ; (4) 外科手