中西医结合治疗充血性心力衰竭30例临床观察.doc

中西医结合治疗充血性心力衰竭30例临床观察 合川市人民医院心内科（401520） 副主任医师 曹优文 充血心力衰竭(heart failure，HF)是许多心血管疾病的终末转归，如冠心病、心肌病、高血压、瓣膜病等。随着心血管疾病的发生率逐年增高，心衰病人已经成为临床病人的主要来源。充血心力衰竭也日益成为心血管病中最常见、对患者危害最大的疾病，在几种最重要的心脏疾病中，目前只有心力衰竭的发病率仍不断上升，因此解决心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。本组应用参麦注射液苯那普利、美托洛尔联合治疗充血性心力衰竭30例，并与常规抗心衰疗法治疗心衰30例作对照，取得了满意的效果。兹报告如下：1　临床资料1.1　病例选择　把充血性心力衰竭住院病者60例，随机分成两组，即治疗组和对照组(常规组)，其中治疗组男18例，女12例，年龄24～86岁，平均56.6±9.6岁。冠心病10例，扩心病6例，肺心病5例，风心病7例，老年性瓣膜病2例。心功能(NYHA分级)Ⅱ级7例，Ⅲ级14例，Ⅳ级9例，平均病程8.9年。对照组男16例，女14例，年龄28～81.5岁，平均52.8±8.7岁。其中冠心病12例，扩心病8例，肺心病5例，风心病4例，老年性瓣膜病1例。心功能(NYHA分级)Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例，平均病程8.8年。 1.2　治疗方法　参麦注射液(参麦针是正大青春宝药业生产的10ml/支针剂)30ml加5%GS或0.9%NS100ml静脉滴注10天为1疗程，同时每日给予苯那普利控释片(洛汀新，北京诺华制药有限公司)10 mg/d加倍他乐克(倍他乐克，阿斯特拉制药有限公司)25～50 mg/d，分2次口服副作用　　治疗组轻度咳嗽3例，心动过缓3例，胃部不适、皮疹各1例，均不影响疗程的继续，也未加重CHF症状。对照组3例轻度咳嗽，1例头昏参麦注射液主要成分是人参、麦冬［］，现代药理研究证实具有增强心肌收缩力，增强心输出量，增加冠脉血流量，改善心肌供血，降低循环阻力，改善微循环，减少心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力及抗氧自由基等作用［］。Regitz-Zagrosek等(1995年)研究显示ACEI(苯那普利)和β受体阻滞剂(美托洛尔)均可增加LVEF及降低左室容积，减慢HR和增加LVEF之间呈正相关性［］ACEI(苯那普利)通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素生成减少，血管平滑肌扩张，醛固酮分泌减少。从而减轻心脏前后负荷，使心输出量，左室射血分数增加，并降低心肌氧耗及增加心肌氧供，防治心房重塑。在治疗心力衰竭中为首选药［］根据这理论应用参麦注射液滴注和ACEI(苯那普利)和β受体阻滞剂(美托洛尔)有效率达86.7%，较对照组高10%，治疗前后血压差异不很大，病者心功能明显改善和心脏明显缩小，病者对耐受良好，食欲增加，生活质量明显提高，特别是对年老体弱的高危病者获益更著，不贵，使用方便，不需严格监测，较适用于医院应用。参考文献：［］　武明光，王仁义.注射液治疗老年心力衰竭68例疗效观察［J］.中西医结合杂志，1998；7(4)：583.［］安宇，赵粟.参麦佐治急性心肌梗塞并心衰［J］.中国医刊，1999；34(8)：46.［］　陈灏珠.实用内科学［M］.第10版.北京：人民卫生出版社，1997：1095.［］　Zhiquan Liu, Nianz Chen. Aiqun, ma, Themito-ehondrial phospholipid membrane localization of lymphocytes in patients with heart failure:A comparison with the myocardial cells ［J］. Jmolec cell cardiol，1992；24(suppl 11)：S-180.