专项行动实施情况自查表.doc

专项行动实施情况自查表 工程名称 ? 建设单位 负责人 施工单位 项目经理 ? 监理单位 ? 总监 危险性较大的分部分项工程清单 序号 危险性较大的分部分项工程名称 有/无 1 基坑支护 2 土方（隧道）开挖 3 脚手架 4 模板支撑体系 5 起重机械安装、吊装及拆卸 检查情况 序号 检查内容 检查要求 自查情况 1 安全专项施工方案编制情况 危大工程安全专项施工方案编制、审核、专家论证的程序是否符合规定，方案内容是否齐全有效，相关单位和人员是否按照要求进行签字盖章。 2 安全专项施工方案实施情况 各施工企业在危大工程实施前是否按照规定进行技术交底;施工过程中是否严格按照方案组织施工，并指定专人对专项方案实施情况进行监督监测;是否按照规定组织相关人员进行验收。 3 从业人员持证上岗情况 施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员是否持有有效的安全生产考核合格证书；建筑起重机械司机、安装拆卸工、司索工、架子工等特种作业人员是否持证上岗等。 4 建设、监理单位履责情况 工程项目建设单位是否按规定在安全报监时提供危大工程清单。监理单位是否将危大工程列入监理规划和监理实施细则;是否按规定审核专项方案;是否对专项方案实施情况进行现场监理;是否参加危大工程验收等。 整改情况 建设单位： 年　月　日 施工单位： 年　月　日 监理单位： 年　月　日 注：1、建设、施工、监理单位项目负责人应签名并盖章（单位），表格不够填写可附页。 2、此表一式两份，一份于2015年11月10日前报送芜湖市建管处安全监督站，一份项目部自存。