专项计量授权考核申请书.doc

专项计量授权考核申请书 编号：[ ] 字第 号 申请考核机构 申 请 日 期 年 月 日 共2页，第1页 申请考核机 构 邮政编码 地　 址 联系人 主管部门 联系电话 负责人 姓名 职务名称 文化程度 技术职称 机构负责人 （法定代表人） 技术负责人 质量负责人 人力资源 职工总数 技术人员数 高级职称人数 中级职称人数 各类人员数 申 请 授 权 项 目 序号 项目名称 测量范围 准确度等级或测量扩展不确定度 计量标准考核证书号或依据的文件名称及编号 （本页篇幅不够可加页） 申请授权形式 申请承担任务范围 共2页，第2页 已 建 立 的 工 作 制 度 和 管 理 制 度 序号 工 作 制 度 和 管 理 制 度 名 称 1 2 3 4 5 6 7 申 请 授 权 理 由 申请机构（盖章） 年 月 日 申 请 机 构 主 管 部 门 意 见 主管部门（盖章） 年 月 日 受 理 机 关 意 见 受理机关（盖章） 年 月 日 说 明 1、《专项计量授权考核申请书》一式一份，由申请考核机构用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整、清晰。 2、《专项计量授权考核申请书》编号由受理机关填写，编号方法如下： [XXXX] X字XX号 流水号 受理申请的质量技术监督局简称 受理年代 例：省 局 受 理 [2005]浙字第01号 市 局 受 理 [2005]杭字第01号 （以杭州市为例） 3、申请考核机构除向有关质量技术监督局递交《专项计量授权考核申请书》外，还应递交以下资料： （1）法人资格证书副本一份（事业单位法人资格证书复印件或营业执照复印件、组织机构代码证书复印件）。 （2）机构法定代表人任命文件副本一份（对具有法人资格的机构）或所隶属的组织法定代表人对机构负责人的委托书副本一份（对具有独立建制的机构）。 （3）考核项目表B1——检定项目一式一份（按JJF 1069—2012相关表式）。 （4）有关《计量标准考核证书》复印件各一份。 （5）考核规范与质量管理体系文件对照检查表一份（按JJF 1069—2012相关表式）。 （6）证书报告签发人员一览表一份（按照JJF 1069—2012附录D1表）。 （7）证书报告签发人员考核记录一份（按照JJF 1069—2012附录D2表）。 （8）质量手册一份。 （9）程序文件目录一份。 （10）已参加的计量比对和（或）能力验证活动目录及结果一份。