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风险管理在疗养员外出中的应用 张荷 (南京军区杭州疗养院海勤疗养Ⅸ，浙江杭州310002) 风险管理是指经济单位(企业、个人、家庭等)通过对风险的识别与衡量，采取必要且可行的经济手段和技 术措施对风险加以处理，以一定的成本实现最大安全保障的一种管理活动。医疗行业是高风险行业，我科主要 收治老年疗养员。老年人由于生理功能减退及存在着高龄、多病等特点，成为风险管理的高危人群；同时，我科 1年 肩负着保障在职疗养员，他们的身心安全也是我们关注的重点。因此，我科是院风险管理的重点科室。201 初。科室尝试将风险管理应用于疗养员管理工作中，旨在探讨疗养员外出中存在的风险因素，制定出相应的防 范措施，以保障疗养员安全及提高满意度。 1临床资料 我科收治对象是军队离退休老干部为主，兼顾在职师团干部。有床位110张。据统计，2011年1—6月，70 岁以上的老年人占总数80％以上，以原发性高血压、冠心病、糖尿病等慢性病常见，有的甚至是刚从医院出院 的心绞痛、心肌梗死、脑梗患者：在职师团干部疗养占15％。 2疗养员外出风险分析 2．1每个疗养员疗养周期为15d，科室会安排集体游览，采取疗养员自己报名的方式，大部分疗养员乐于参加 集体活动。报名的疗养员中部分年龄偏大、病情较重，外出游览活动量增大，容易引发一些突发疾病，如疲劳可 能会导致病情变化，危及生命。 2．2部分年龄偏大的疗养员．2～3年才拿到一张疗养证，1次疗养，对他们来说格外珍惜；部分是在职的疗养 员．平时工作繁忙。把疗养当作是1次旅游，在一定程度上，不仅影响了疗养员的身、心休养，而且无形中也增加 了安全风险，影响疗养质量。杭州是一个著名的风景旅游城市，风景名胜多，有的疗养员为能包揽杭州美景，除 了参加科室安排的3个景点游览外，日程安排紧凑，无视疗养规定，参加地方组织的离杭旅游团，安全系数不 高．安全难以保障。各类意外事故让人防不胜防。 2．3疗养期间战友、家属相聚，有些甚至不顾个人身体状况，躲避医师护士查房。老年疗养员外出聚餐晚归，在 职疗养员应酬饮酒，饮酒会加重病情变化或者容易醉酒。如果病情突然恶化，需要得到及时救治，但外出远离 医护人员。很难保证疗养员在最佳时间内得到及时救治。疗养员自由安排的时间充裕，闲暇时间比较多，外出 则是最多选择。疗养员外出散步、逛街、就餐等，易发生跌倒、季节性疾病如腹泻、中暑等意外事件，且医护人员 不能全面、及时观察病情变化，有些治疗不能及时展开，会影响医护人员工作程序，影响到治疗与护理。 3疗养员外出方式 (i)提前请假，在疗养期间。提前1d和值班护士及责任医师说明，ld不在疗养房，但会尽量配合治疗。(2) 临时请假，有些疗养员因临时有事，直接向值班医师、护士请假，一般请假时间短，不影响治疗。(3)擅自外出，些 疗养员不向任何人打招呼私自外出，时间不定，去向不明。 4风险的管理对策 4．1 加强入院健康教育 在疗养员入院时．值班护士向其介绍入院须知，包括疗养期间的注意事项，应该遵守 的规章制度，疗养期间不能离杭，不能在外留宿，解释违反规定可能引起的后果及对医疗护理工作造成的影响， 并请疗养员在疗养须知上签名，留下电话号码，方便联系。疗养期间，责任护士首次查房，发给每一位疗养员住 院须知卡，内容包括疗养安排，科室联系电话，责任医师和护士等，并告知随身携带，外出遇到突发情况，可以及 时联系科室，同时医师根据疗养员情况采取急救措施。 4．2合理安排游览科室组织的游览，视疗养员病情、天气的变化，做出调整。对身体状况不宜外出游览的疗 养员严格把关，必须经责任医生同意，或劝说其不要外出游览，以免病情加重；对年龄偏大、行动不便的疗养员， 外出游览时专门由医护人员陪同，做好医疗保障，并带上急救箱。 4．3丰富疗养生活疗养周期有15d，除去集体游览，疗养员自行安排的时间占大部分。因此，为达到疗养效 果。丰富疗养生活。疗养期间。科室安排工休见面会，工休同乐会，开展多样化的保健知识讲座，观看抗战、爱国 影片．有书法、画画爱好的疗养员，安排场地，提供纸张供其书法、绘画，组织各类游戏，如象棋比赛，夹弹珠，丢 沙包等，优胜者给予不同物质奖励，参与者给予精神奖励。 第八届全军保健医学学术研讨会暨保健医学进展学习班论文汇编 ——213—— 4．4加强与疗养员沟通早晚