无症状性颈动脉狭窄和认知障碍究进展.pdfVIP

Feb．2015 现 代 临 床 医 学 2015年 2月 Vo1．41 No．1 JOURNAL OFMODERN CLINICALMEDICINE 第41卷 第 1期 无症状性颈动脉狭窄与认知障碍的研究进展 牟凌梅 ，罗 华 (泸州医学院附属医院神经内科，四川 泸州 646000) [摘要]无症状性颈动脉狭窄(aCAS)是引起认知功能障碍的独立危险因素。本文就当前无症状性颈动脉狭窄与认 知障碍的临床特点、病理机理的研究进展进行综述。 [关键词]无症状性颈动脉狭窄；认知障碍；事件相关电位 [中图分类号]R543．5 [文献标志码]A doi：10．11851／j．issn．1673—1557．2015．O1．003 优先数字出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／51．1688．R1641．006．html 无症状性颈动脉狭窄 (asymptomaticcarotidartery 它可能已经存在认知损害。 stenosis，aCAS)是指无脑梗死和短暂性脑缺血发作的 2 认知功能障碍的评估 颈动脉粥样硬化性狭窄，它与认知功能的关系越来越 认知功能的评估包括对总体认知功能的评估及对 受到重视。多数研究显示，无症状性颈动脉狭窄是引 记忆力、执行功能、语言等认知功能分项的评估。(1) 起认知功能障碍 的独立危险因素。本文就当前无症状 总体认知功能的评估可选择简易智能精神状态检查量 性颈动脉狭窄与认知障碍的临床特点、病理机理的研 表 (minimentalstateexaminationtable，MMSE)、蒙特利 究进展进行综述。 尔 认 知评 估 量 表 (montrealcognitive assessment， 1 无症状性颈动脉狭窄及认知功能 MoCA)、Mattis痴呆评估量表、阿尔兹海默病评估量 1．1 无症状性颈动脉狭窄 在 中国非卒中的老年人 表、血管性痴呆评估量表等。其中MMSE及 MoCA被 中，认知障碍和颈动脉狭窄的发生率与年龄密切相关。 广泛运用于无症状性颈动脉狭窄的总体认知功能的评 随年龄的增高呈上升趋势…。颈动脉狭窄的病因较 估，且MoCA在对颈动脉狭窄所致的认知功能障碍评 估 中被证实是一个敏感的评估工具 j，适用于无症状 多，最常见的是颈动脉粥样硬化性狭窄。临床上，颈动 性颈动脉狭窄患者的认知功能评估 ]。(2)记忆力可 脉粥样硬化性狭窄可分为有症状性和无症状性，出现 分为情景记忆、语义记忆、工作记忆等，记忆力评估最 短暂性脑缺血发作或相应脑供血区的缺血性脑卒中表 重要的是对情景记忆的评估，其主要通过对学习和延 现的称为有症状性颈动脉狭窄，而无症状性颈动脉狭 迟回忆测验实现，评估 内容包括短时延迟回忆、长时延 窄则缺乏以上症状 。近年来无症状性颈动脉狭窄已被 迟回忆、长时延迟再认以及瞬时回忆等，不同指标联合 公认为缺血性卒中发生的危险因素，Balestrini等 2研 能够反映记忆的编码、储存和提取3个基本过程 ，对记 究表明，进展型无症状颈动脉狭窄患者发生血管事件 忆障碍的特征进行有效的显示。(3)执