26例潜水员减压性骨坏死影像学检查随访观察.pdfVIP

墨兰至塑坠些塑堂查茎鳖笙塞!E塑 ———_—————●————’————————————————————————’————————————————————————-_————————————————————————————————— !塑里里塞! 进行了通话前和通话3min后ECG动态观察，结果发现接触组在通话3min后的心率[(69 2．TPR微波辐射对脑血管的影响：近年来，微波辐射对人脑血流图影响已有报道。一般认为，微波作业 人员脑血流图异常、两侧波幅差不对称、重博波隐约或消失、流入时间延长等异常指标的检出率显著高于正常 波辐射引致脑动力学改变的作用机理，目前尚不十分清楚，多数认为颅内血管弹性指数下降、小动脉周围循环 机能障碍，脑血管紧张度增高、弹性减退和脑神经紊乱所致。我们认为，TPR使用者脑血流图改变，还应考虑 提示TPR微波辐射可能对皮肤的致热效应和引起机体细胞损伤，对人体可造成潜在危害，应做好防护工作。 (参加本研究工作还有胡文龙、黄伟欣、姚凯尹、何宝莲、郑时珍、黄丽屏、龙秀荣、伍建芝等同志，特 此致谢!) (本文图表略) 26例潜水员减压性骨坏死影像学检查随访观察 上海市杨浦区中。医院匡兴亚倪为民 罗子燕续晋铭杨佳琪(上海200090) 关键词： 减压性骨坏死；影像学诊断；随访观察 减压性骨坏死是因高气压作业后减压不当，体内过饱和的氨气形成气泡，阻塞和压迫骨骼血管而引起的缺 血性骨关节病变。多年来该病的诊断一直使用x射线平片3期分类法，病变部位主要集中在肱骨、股骨头颈部 和胫骨上端，病灶形态主要有致密区、钙化、囊变等。但该病的早期诊断相当困难，曾研究使用同位素骨扫描 价值。本研究拟在此基础上进一步探讨CT、MRI的诊断优势，为修订DON的国家诊断标准提供科学依据。 一、对象与方法 的职业史、潜水史，包括潜水工龄、潜水时间和深度，水下作业情况、出水减压情况、有无急性减压病病史和 是否及时加压治疗。询问症状，有无肌肉、关节痛，手、下肢麻木，四肢无力，跛行等，并做全身体格检查， 作为诊断和鉴别诊断的依据。 不超过1年。 ．105- 第十五次全国职业病学术交流会论文汇编 ◆物理因素◆ 3000型 时加扫其他位置。 行统计分析资料。 ～ 观察一致性口I随机～致性 kappa僵“弋藤丽j霜■蘸可磊而二丽 注： “观察一致性”中包括“随机一致·睦”和“实际一致性”两部分。 二、结果 10m。水下作业时间多为2～3h，出水时大多未经正规减压，其中10人有急性减压病病史，当时均未进行加压 治疗。患者主要症状为关节痛，其次为肌肉痛，手及下肢麻木、四肢无力等。病灶的形态在x射线、cT检查中 主要表现为钙化、囊变及致密区，MRI的表现为异常低信号区。病灶主要分布于肱骨头颈部，股骨头颈部及胫 骨上端。 袁1 2次检查中3种检查方法检出率的比较 检查次别!数二歪亟丕塞兰兰鳖]夏互亘曼兰鳖二垂互丕釜兰兰遗 1 26 8 30． 8 20 7-+69 1) ，·／／ 第次 ! i!：! !! !坠旦———旦———旦L 笙!查!! ·经xl检验，与同一次x射线检查检出率比较，P0．05 3．病灶重现性及诊断符合率：因26人每人各检查六个部位，一个患者可能有多个病灶，故在155个总部 位中观察其病灶检出率和重现性。 个在第2次检查中仍为阳性，病灶重现率77．4％ ．106． 墨±至翌兰里里些堕堂垄奎塑叁至堑E塑 !塑堡里壅! ～致性(P=0．000)。说NCT、MRI检查的病灶重现性及诊断符合率优于X射线平片检查，其中CT最佳。 三、讨论 以往国内外有关减压性骨坏死的研究均采用横断面调查，本研究采用3种影像学检查方法对潜水员进行随 访研究，动态观察2次检查病