大气细颗粒物污染对动脉粥样硬化影响流行病学证据.pdfVIP

第八章环境污染防治技术研究与开发 大气细颗粒物污染对动脉粥样硬化影响的流行病学证据 王菲菲 丁明玉 刘芳盈 (中国环境科学研究院 北京朝阳安外大羊坊8号 100012) 摘要近年来，国内外已有大量流行病学调查和实验室研究表明，大气颗粒物与心血管系统疾病有 统疾病中最常见的疾病，也是众多心脑血管疾病共同的病理基础，现今更被确立为大气颗粒物污染影 响心血管疾病的机制假说之一。毒理实验研究结果也已证实PM：，污染与动脉粥样硬化存在相关关系， 而流行病学的研究相对较少。笔者对现有研究结果进行综述，对PM：．，与As之间关系的流行病学研究 结果进行初步分析。 关键词 细颗粒物PM：，动脉粥样硬化AS心血管疾病 心血管疾病(CVD)是现今许多国家人口死亡的主要原因，而且随着人口老龄化的影响， CVD更为值得关注。CVD是由许多因素促成的，包括缺乏锻炼、不良饮食和吸烟。但是现有证 据逐渐显示，暴露于环境污染物对心脏的健康也有着深远的影响。环境污染与CVD的联系已经 队列研究是关于大气污染与心血管疾病相关关系的最早研究之一，该研究于1993年发表于《新 英格兰医学》杂志，结果显示空气污染与心血管疾病死亡相关，并提示细颗粒物(PM：，，空气 动力学粒径≤2．5)空气污染与心肺疾病的死亡增加显著相关。Pope等∞。接下来在美国癌症协会 (ACS)队列研究中的结果显示，在控制各项混杂因素后，细颗粒物(PM：．，，空气动力学粒径≤ 2．5)年均浓度每增加10嵋／m3，心血管疾病死亡率增加8％，且死亡率与空气动力学粒径2．5 的颗粒物相关关系不明显。可见，PM：，可能是与CVD有关的主要环境污染物之一。 管疾病共同的病理基础，现今更被确立为大气颗粒物污染影响心血管疾病的机制假说之一【4娟J。 毒理实验研究结果也已证实PM：．，污染与动脉粥样硬化存在相关关系qJ，而流行病学的研究相 对较少¨0。”o。笔者对现有研究结果进行综述，对PM：．，与AS之间关系的流行病学研究结果进行 初步分析。 一、PM：．，对心血管疾病死亡率的影响及其机制 早期的PM：．，与CVD相关关系研究的健康结局主要关注死亡率。目前有数百例的流行病学研 究表明PM五，长期暴露及短期波动均与人群心血管疾病死亡率相关，国内学者已对现有研究结果 进行了综述[14’15|。20世纪90年代以来，美国、欧洲及我国已采用时间序列和病例交叉研究方法 对PM：．，污染对人群心血管疾病死亡率的急性作用进行了广泛探讨，研究结果均证实了短期暴露 于高浓度PM：，可引起人群心血管疾病死亡率上升。与急性短期效应相比，PM2．，长期暴露与心血 管疾病死亡率相关关系的研究现对较少，美国哈佛6城市研究和美国癌症协会队列研究均证实 PM：．，长期暴露与人群心血管疾病死亡率上升相关。 2004年Pope等¨酬在《循环》杂志发表研究结果显示，PM：．，污染导致的心血管疾病死亡率 的上升中缺血性心脏病、心率失常、心力衰竭和心脏骤停占主要部分；健康效应机制主要包括肺 部炎性反应、动脉粥样硬化加速及自主神经功能紊乱。因此PM：．，是否是影响AS的危险因素值 得关注。 ·3470· 中国环境科学学会学术年会论文集(2010) 二、PM：．，与AS的流行病学研究 开发表相关研究均采用横断面研究和队列研究方法对PM：．，长期暴露对As的慢性健康效应进行 探索，并利用动脉粥样硬化临床前期病变(Preclinical 硬化病变(Subclinical 内一中膜厚度(CIMT)、BAI等，结果均证实PM：，与AS存在相关关系，见表1。 Kunzli等¨叫利用横断面研究方法，以洛杉矶798名临床实验人群为研究对象，分析了PM：．， 长期暴露与动脉粥样硬化之问的关系。结果发现，PM：．，年均浓度每增加lOtLg／I113，颈动脉内一 脉粥样硬化相关。德国4494人的队列研究结果进一步支持了该结论，交通要道附近PM：．，浓度水 平与人群CAC值增高相关，且距离主干道越近CAC值越高¨1|。最近，美国利用动脉粥样硬化的 Multi—Ethnicof 多种族研究(the Study 指标对PM：．，对动脉粥样硬化的影响进行分析，结果显示颗粒物可引起CIMT的增高且未观察到 现PM：．，暴露与CAC指标呈弱相关，且长期居住于交通干道的人群风险增大¨2’13