65.中国北方地区乙型肝炎病毒基因型分布临床意义.pdfVIP

9 4林宗广．血清甲胎蛋白低浓度对象的研究现状．中西医 干预作用的研究探讨中国中医基础医学杂志2003 结合肝病杂志．1993；3(3)：45 (2)：22—24 5叶永安，田德录，赵凤志等肝癌前病变发生机理及中药 6中国北方地区乙型肝炎病毒基因型分布的临床意义 王融冰江宇泳昊云忠周桂琴孙凤霞王晓静刘军民 北京地坛医院(北京，100011) 人类对HBV的认识和研究己近40年，近年发双脱氧末端终止法进行基因序列测定，用 VeetorNTIsuite7软件和Treeview软件，将测序结 现根据HBVDNA．S区的碱基不同，HBV的基因 型可分为A．H8个基因型，不同基因型在各地区的 感染率各异，感染后临床表现及对药物治疗反应有 源性比较和进化关系分析，确定其基因型。 区别，为深化研究乙型肝炎的流行、预防和治疗特 2结果 点，我们对我院收治的北方地区慢性HBV感染者 2．1一般情况调查HBVDNA阳性者962例， 最小5岁，最大89岁，携带者的平均年龄24．1岁， 进行了HBVDNA基因型检测，结合被检测者的临 床情况作简要分析，发现其中一些规律，报告如下。 低于大样本平均年龄405岁，研究显示基因型与年 1对象与方法 龄无关。 2．2 1．1研究对象全部被调查者均为我院2001至 2004年就诊的慢性HBV感染者，且HBVDNA阳 性(含乙型肝炎病毒携带者、病毒性肝炎慢性乙型、 肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎和原发性肝癌)。以 北京居民为主，其中少数来源于天津、长春、沈阳、 大连等地。性别、年龄不限。感染持续时间大于1 年，临床诊断标准依据2000年全国传染病、肝病全部HBV感染者中占绝对优势。BC混合型占第二 学会修订的病毒性肝炎诊断标准【l】。 位，B型占第三位。 2．3 HBV基因型与临床诊断关系有临床资料者 1．2研究方法按入院顺序检测HBVDNA基因 型、HBVDNA定量、乙肝标记物、肝功等，并接 受病史询问调查。其中部分病例由临床医生对其的 14．5岁；临床诊断有非活动型HBV携带者17例； 临床诊断、用药情况逐一记录分析。由我院实验室 慢性肝炎207例：失代偿期肝硬化105例；慢性重 按以下方法检测HBVDNA基因型”J；根据基因序型肝炎14例；原发性肝癌24例。HBV携带者中的 B型最多，占41．2％；慢性肝炎和肝硬化中的C型 列比较的结果，设计HBVA-F基因型共同的外引物 Psl、Pasl及基因型特异性内引物B2、BAlR、BClR；最多，大于40％，肝癌患者中C型最多，占29．2％， BDl、BEt、BFl、B2R。采用异硫氰酸胍．酚氯仿但均与c型的总体感染率相当；慢重肝中的BC混 提取法获得血清中的HBVDNA，经过两轮PCR方合型最多，达28．6％，高于c型。 法扩增，将PCR产物，在8％聚丙烯酰胺凝胶上电2．4慢性肝炎和肝硬化组HBVDNA基因型与 泳，EB染色，紫外灯下观察确定基因型。为进一 肝硬化组中B型患者的 HBeAg表达的关系 步验证基因型的准确性，随机对A、B、C基因型 和B、C混合型各1株进行PCR产物纯化，应用于C型患者，见表l 230 型肝损伤较普遍，C型在我国北方地区的感染率最 表1慢性肝炎、肝硬化患者HBV基因型与病原学的关系 高，感染后形成慢性活动型肝损伤较普遍，c型感 染者病毒复制指标较B型活跃，但本组调查显示 c型不是重型肝炎和肝癌