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第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· 浅谈团体心理辅导在康复治疗中的应用——一次COPD康复辅导活动的观察体会 天津红外激光专科医院刘成东 团体心理辅导(团体心理咨询或团体心理治疗)，是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治 疗的形式。康复治疗是疾病全程治疗的重要组成部分，其在慢性疾病治疗中的作用正日益受到重视。1905年， 美国内科医生普拉特将住院的20多位肺病患者组成一个团体，采取讲课、讨论、现身说法的形式开展团体心理 治疗。这是最早的正式的团体心理辅导，普拉特被誉为“团体心理咨询之父”。值得一提的是，团体心理辅导始 予临床医学，而现今，与在其它领域的应用相比，其在临床医学领域尤其康复治疗中的应用，有待得到广泛而深 入的发展。团体心理辅导在康复治疗中的重要作用，体现在它能解决治疗过程中面临的一个不容忽视的难题—— 伴随疾病而来的心理问题。心理问题的良好解决，能为康复治疗提供持久的动力，使治疗效果达到最佳并得以巩 固。在此，以对COPD(慢阻肺)患者康复辅导班的一次活动的过程观察为基础，谈谈对团体心理辅导在康复治 疗中的应用的体会。 COPD(慢阻肺)患者康复辅导班，是由天津胸科医院急诊科开展的一项康复治疗科研项目。辅导活动每月 一次，为期一年。团体成员为稳定期的COPD患者。本文所观察的活动为第二次活动。 1开始前的准备阶段 过程简介：投影屏幕播放以“热爱生活，关爱生命”为主题的歌曲，画面唯美，声音轻柔。陆续到来的成员 自行填写SCL．90和社会支持量表。 观察体会：①充分利用环境因素调节成员情绪，营造自然轻松的团体氛围，是团体活动前的必要准备。②为 提高团体的活动效率，有必要利用一些方法，将成员间的自发交流控制在团体目标范围内。③有针对性的量表应 用，为团体领导者提供了更多的成员信息，有助于团体工作的深入开展。 2专业知识讲解阶段 过程简介：团体领导者简单回顾上次团体活动的内容，突出回顾重要事件(在上次活动中，成员王先生当众 宣布戒烟，并交出香烟)。专业知识讲解包括：COPD的发病机制：病例介绍；COPD的治疗。 观察体会：①团体的每次活动，都是以团体领导者对上次活动的回顾开始的。这样不但促使成员进行回忆、 反思，加深体验，而且帮助新成员尽快融入团体。②对于团体活动中发生的有意义的事件，怎样强调都不过分， 这样的事件往往成为促进团体发展和目标达成的重要催化剂。③专业知识的讲解使患者对疾病加深了解，有助于 康复治疗具体措旋的落实。但是应循序渐进，充分考虑成员的理解接受能力。团体心理辅导的整体过程，为我们 提供了较宽裕的时间，可以将专业知识进行小单元的拆分。每次的讲解力求做到通俗易懂、简单明了，这对讲解 者提出了较高的要求，可以采取打比方、举例子、互动提问等方式。“互动”对团体而言是相当重要的运行动力， 利用一切机会让成员互动起来，也就增加了团体动力。专业知识的讲解是为团体目标，为活动主题服务的。在这 里，团体目标是“改掉不良生活习惯，积极进行康复治疗”，本次活动主题是“戒烟”。对此，专业知识讲解既要 突出吸烟的危害。又要树立患者治疗的信心。④隆重推出上次活动的“明星人物”王先生，谈戒烟一个月的感受。 这样的举措将团体动力激发出来，成员间围绕主题的互动交流增加了。王先生的当众感言，不仅是促进团体运行 的动力，也有利于他戒烟行为的巩固。 3分组活动阶段 过程简介：全体成员分为三组，每组均包括从未吸烟的人、戒烟的人和吸烟的人。小组任务是制作“戒烟” 海报(组名、口号等)，命名吉祥物。 观察体会：①对三组进行比较观察发现，组内带领者的身份不同，团体内的动力有着明显的差别。带领者是 医学专家的两组，成员的依赖性较强，主动性较差。带领者是专业心理咨询人员的第一组，虽然开始时也需要带 领者的推动，但由于带领者给成员的权威感、控制感不强，在一位活跃成员的带动下，团体互动自然展开，逐渐 267 第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·临床医学· 加深。表现在制作海报中，个个踊跃；“戒烟”主题讨论中，全体积极。三组的不同表现提醒我们注意一个重要 的问题：在康复治疗中，医务人员和心理咨询人员作用的合理发挥。医学专家如不能在团体运行中，促成团体动 力的正性发展，应将领导者的角色让位于心理咨询人员。也可这样来看，医学专家应学习以心理咨询专业视角来 看待康复治疗中的团体心理辅