面部外伤病人应用医用壳聚糖创面修复膜凝胶的临床观察.pdfVIP

面部外伤病人应用医用壳聚糖创面修复膜凝胶的临床观察 赵鹏 胡亚兰 解放军第二六零医院整形烧伤科,河北 石家庄 050046 [摘要] 目的：探讨面部外伤病人应用医用壳聚糖创面修复膜凝胶的临床效果。方法：所有 病人均对伤口及创面进行严格清创，皮肤擦伤创面直接涂医用壳聚糖创面修复膜凝胶，每天 涂药3 次；皮肤挫裂伤口清创止血后，逐层对位缝合，涂医用壳聚糖创面修复膜凝胶，伤后 第3 天换药时去除纱布，每天涂药3 次并暴露处理，直至伤后第7 天拆线。结果：所有患者 均一期愈合，无创面感染及伤口裂开。结论：医用壳聚糖创面修复膜凝胶应用于面部擦伤创 面及挫裂伤后缝合伤口，局部炎症反应轻微，皮缘渗血明显减少，愈后瘢痕表浅，值得临床 推广应用。 [关键词] 医用壳聚糖创面修复膜凝胶 面部外伤 面部外伤为整形外科常见急诊病人，我科自2008 年6 月将医用壳聚糖创面修复膜凝胶 （武汉大正高科生物医药有限公司生产，商品名：苏肤凝胶，规格：3g/支）应用于临床， 根据病人经济情况及对伤口愈合需求选择是否辅助使用，观察其对面部外伤病人伤口及创面 的辅助治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 统计自2008 年6 月至2010 年6 月在我科就诊的面部外伤病人1560 例， 其中单纯皮肤擦伤258 例，皮肤挫裂伤953 例，合并皮肤擦伤及挫裂伤病人349 例，年龄6 个月至86 岁。 1.2 方法 所有患者均对伤口及创面进行严格清创，皮肤擦伤创面直接涂医用壳聚糖 创面修复膜凝胶，用多源治疗仪照射5~20 分钟使其快速干燥成膜后暴露处理，如创面渗出 较多，及时用干棉签擦拭渗液，重新涂药成膜，以后每天涂药3 次，涂药前用0.1%新洁尔 灭棉球消毒创面；皮肤挫裂伤口清创止血后，逐层对位缝合，涂医用壳聚糖创面修复膜凝胶， 用多源治疗仪照射成膜后无菌纱布覆盖包扎，伤后第3 天换药，去除纱布，伤口处每天涂药 3 次并暴露处理，直至伤后第7 天拆线。治疗期间均予抗感染治疗，愈后予抗疤治疗。 1.3 观察内容 观察擦伤创面及伤口愈合时间，局部炎症反应情况。 2 结果 所有患者均一期愈合，无创面感染及伤口裂开。面部擦伤创面在伤后第5~7 天痂皮开始 揭起，表皮擦伤者自动脱痂，伤及真皮浅层者脱痂时间在7~14 天，伤后局部炎症反应轻微； 皮肤挫裂伤病人在伤后第3 天换药时可见皮缘处无血痂形成，局部轻微红肿，无明显疼痛及 渗出，第7 天拆线时伤口愈合均良好，皮缘对合处形成表浅的线状瘢痕。 3 讨论 医用壳聚糖创面修复膜凝胶中的第一成分壳聚糖（chitosam ）是自然界唯一带正电荷的 天然高分子物质，主要来源于海洋虾蟹的壳，经酶法脱乙酰基而得。壳聚糖具有良好的生物 相容性，与机体不产生排异反应，在体内可降解为低聚糖、氨基葡萄糖、N- 乙酰氨基葡萄糖， 无不良反应，安全性高，具有提高免疫力、抗菌、止血、促进组织修复、抑制瘢痕形成的作 用[1,2] 。第二成分为胶原蛋白，可在创面修复期作为成纤维细胞附着的支架，成为新生组织 生长的模板，可加快缺损组织的修复和皮肤创口的愈合。蒋玉燕等研究表明壳聚糖具有天然 的抑菌活性，抑菌谱较广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和白色念珠菌均有明显的抑菌效 果。 150 通过对面部外伤病人应用医用壳聚糖创面修复膜凝胶的临床观察，我们的体会是：①医 用壳聚糖创面修复膜凝胶可在创面部位有效止血，缩短渗血、渗液时间，伤口皮缘处无血痂 填塞，愈后瘢痕不明显，可尽早进行抗疤治疗。②医用壳聚糖创面修复膜凝胶同时具有抑菌 作用，及早暴露并通过对创面及伤口情况的观察，可以缩短抗生素使用时间。③给药方便， 价格大部分病人可以接受，用药期间病人无明显不适感。 医用壳聚糖创面修复膜凝胶应用于面部擦伤创面及挫裂伤后缝合伤口，局部炎症反应轻 微，皮缘渗血明显减少，愈后瘢痕表浅，值得临床推广应用。 151