尪痹片治疗骨关节炎临床研究.pdfVIP

全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 以及进行甲皱微循环检测。结果伴有雷诺现象的系统性硬化症15例，系统性红斑狼疮25例，原发性干 454-3．6)治疗结束后，患者每日雷诺现象出现的次数均较治疗前明显减少，冷感、麻木感、疼痛较前 减轻，两组之间没有显著差异。结论帕夫林在治疗风湿病合并雷诺现象中具有显著有效性，与治疗组无 明显差别，但不良反应少于治疗组。由此说明帕夫林治疗风湿病雷诺现象具有显著优势，适于在临床广 泛推广。 尴痹片治疗骨关节炎的临床研究 南方医科大学附属南方医院(广州，510515)康信忠吴启富 浙江中医药大学附属二院(杭州，310005)王新昌 上海光华中西医结合医院(上海，200052)何东仪 哈尔滨医科大学附属二院(哈尔滨，150086)王振宇 河南中医药大学附属医院(郑州，450003)冯福海 云南省中医院(昆明，650021)彭江云 辽宁省中医院(沈阳，110034)高明利 岁以上人群中，80％患有骨关节炎。该病的最终致残率为53％。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受 限为主要症状。OA的发病无地域及种族差异，年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等均与本病的发生有 关。 本病目前尚无特效药物治疗。西药治疗的目的在于缓解关节疼痛、阻止或延缓病情发展及保护关节 糖、萄糖胺聚糖、双醋瑞因等，起效也较为缓慢。本病属于中医“骨痹”范畴，本项研究应用纯中药制 剂旭痹片治疗OA(肝‘肾两虚兼瘀血痹阻证)取得良好效果，现总结报告如下。 1．研究对象与诊断标准 1．1研究对象选择风湿病(痹病·肝肾两虚兼瘀血痹阻证)骨关节炎(OA)患者为研究对象。 1．1．1诊断及辨证标准 (1)谣医诊断标准参照美国风湿病学会1995年骨关节炎诊断标准(略)： 不同部位骨关节炎有不尽相同的分类标准，分类标准参照1995美国风湿病学会修订的膝骨关节炎、 靛骨关节炎、手骨关节炎临床分类标准(略)。 (2)中医辨证标准参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》。 1．1．2病情程度评估标准 (1)骨关节炎病情轻重分度(以记分评估)：不同部位骨关节炎病情轻重分度，目前按疼痛与活动 的关系、功能障碍与相关的检查分项记分进行分度，参考ACR标准加DAS28评估法【41，腰、膝、手、 (2)OAX线分期 I期：轻微骨赘：II期：明显骨赘，但未累及关节间隙；III期：关节间隙轻度 或中度狭窄；IV期：关节间隙明显狭窄，伴软骨下骨硬化。 loo 全囝第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编 (3)OA关节功能分级I级：可做各种活动；II级：关节活动受限，但可从事正常活动；HI级： 明显活动受限，不能从事一般活动，但生活能自理；Ⅳ级：卧床或坐位，生活不能自理。 (4)OA病情进展分期(1临床分期)早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，x线片检 查见骨硬化或骨赘，但关节间隙仍正常。中期-病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线片见 关节间隙狭窄；晚期：病变关节疼痛，X线片见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。 1．1．3病例纳入与排除标准(1)病例纳入标准：①符合骨关节炎诊断标准及中医痹病(骨痹·肝肾 两虚兼瘀血痹阻证)辨证标准者；②年龄在38．65岁者；③近一周内未使用治疗骨关节炎的中药(包括 祛风除湿、疏筋活络、活血化瘀、消肿止痛等中成药及汤剂)、西药(非甾体抗炎药、皮质激素类药、抗 风湿慢作用物)者，或在短期(3—5天)内服用过以上药物，已停用7天以上者：④关节功能在I～III级、 或哺乳期妇女，过敏体质者；③合并有心律紊乱、心、脑血管、肝、肾、肺系和造血系统等严重原发性 疾病、精神病患者；④晚期重度骨关节炎(关节功能Ⅳ级、X线片Ⅳ期)患者；⑤因其他原因，研究者 认为不宜纳入者。(3)病例剔除标准：①不符合纳入标准者，予以剔除；②纳入后朱曾，甘约的病例，予 以剔除。(4)病例脱落标准：①临床研究中患者依从性差，未按规定用药或中途停药末完成3／4的治疗 研究，影响到疗效和安全评价者；②研究中自行退出者；⑨失访者；④资料不全，影响到有效性和安全 性判断者；⑤发生