疟疾的检出控制预测和预防待续.pdfVIP

实用顶肪医学2000年2月第7卷第1期PⅢlcalPrev∞t．唧Medki雎．Feb 2000．、吲7，№1 77 文章编号：1006—3110(2000)01一0077—03 【国外医学动态】 疟疾的检出、控制、预测和预防(待续) 余品红译徐博钊校(湖北省医学科学院寄生虫病防治研究所，武汉430079) 中圈分类号：R531．3 文献标识码：A l导育 体和滋养体发育是同时发生的。另外，在媒介按蚊体内．恶性 流行这一词起源于希腊文到来或停滞在一个地方，从原则 疟在任何温度下的发育时间要长一些。作为这种情况，原虫的 上讲．任何疾病发病率突然增加，都需考虑这已构成流行。 输人间歇期．病人感染配子母体至第二人被感染，病人出现感 流行发生的基本必要条件是存在大量易感性人群，实际 染型原虫所需的时间上，恶性疟比间日疟要长。这样，在一个 上，流行不仅仅是发病率的增加，也影响到一般人群的健康。 地方疟疾较慢的才能流行起来。马克唐那1957年所描述，两 很多疟疾的流行是与饥荒、经济危机、战争、穷困、移民有着密 种原虫的典型流行曲线，估计输人间歇期，间日疟为20天，恶 切关联。这不仅是患病后身体虚弱，而常常是染上了其他疾病 性疟为35天。这些理论上的流行动力学曲线，源于易感人群 且不能得到很好的治疗。疟疾不仅引起戏剧性的紧急事变，取 中非常少的病例。实际上，更多的流行是发生在低地方性疟区 而代之的是影响到经济的发展。疟疾可能是突然发生，可能在 或混合感染区，敏感个体从而扩散到更多的不完全易感人群 一个季节后叉平息和几年内不会发生或又回升并持续好几个 中。 传播季节。 间日疟流行主要发生在有季节性传播的地区，在温带和亚 疟疾流行的发生及扩散的变化较为重要，流行的一个极 热带地区流行呈现一较大的季节高峰。流行曲线呈典型双峰， 端，可能是以暴发的形式出现．在同一时间内所涉及面的范围 春季高峰主要是前一年复发病例和长潜伏期病人，以及夏秋季 是上百上千平方公里，而一两年后又复平息。另一个极端．是 高峰，此峰一般较明显。 流行过程缓慢，从局部到局部，或者从一个盆地扩散到另一个 恶性疟原虫繁殖的初期增长相对缓慢，这是由于配子体的 盆地，几年后发病又趋于减少以至平息。 发育延后。事实上是由于恶性疟临床征象变化较大，在一些低 总的来说，疟疾的流行是由于经济系统平衡失调，即人，原 非地方性疟区，早期病例原虫一般不被发现，随后由于原虫发 虫和媒介数量在环境中的适当地位的改变。这依较于变动因 育加快，疟疾流行显现出暴发的特征。 素是否改变了它们的基本结构，在变动之后是否又回复到原来 三日疟流行是罕见的，它可能发生在孤立的人群中，其速 的状态，是否需经过一个变动期又趋于新的平衡。流行地区的 度中等或较慢。在革里那达岛1978年三日疟流行．无蛋形疟 流行病学历史和最近的状态可指出是否达到稳定的状态，这将 单独流行的报导。 有利于去区别流行的情况，例如：低度地方性疟区平衡的暂时 除热带非洲外，多数流行不是单一一种原虫，而是恶性疟、 性改变，像气候反常，如让其持续下去，可能回到原状，或者进 间日疟和少量的三日疟。这些混合的流行．问日疟出现两个 人中度地方性疟区；流行病学生态系统的改变，较高地方性疟 峰，而恶性疟则为一个峰。此峰常迟于间日疟的第二个峰值，这 区新的平衡，环境改变等。 是如前