髋关节置换术及翻修术的分类探讨.pdfVIP

168疾病与手术分类 中国医院协会病案管理专业委员会第23届学术会议论文集 髋关节置换术及翻修术的分类探讨 250031 袁静 济南军区总医院信息科病案室苑东敏侯兆红吴丹丹刘国伟 摘要：目的探讨髋关节置换术及翻修术的手术方式，分析编码错误原因，以做出正确的分类。方法利用新版‘国际疾病分类第九版l临 行回顾性探讨。结果置换或翻修术的手术范围、轴面类型不同，编码亦不相同。结论实际手术操作分类中，编码员必须仔细阅读病案， 认真分析手术记录，熟悉不同的手术方式，积极与临床医师沟通，才能确保对手术操作分类的准确性、完整性。 关键词：1CD-9-cM-3；置换术：翻修术 人工髋关节是指用生物相容性和机械性能良好的金 2．2错误手术编码的分类情况 属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方 2．2．I针对髋关节置换及翻修术，经查看ICD-9一CM-3， 法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目 其正确分类如下： 的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功 表2髓关节置换术及翻修术在IcD．9—cM一3中的分类情况 能。霞关节置换术适用于先天性髋关节发育不良、股骨 头坏死、股骨颈骨折等疾病的治疗，近年来，发挥了越 来越重要的作用，同时随着时间的推移，由于再次创伤 等原因，髋关节置换修复术(即髋关节翻修术)在日常 病案中也是较常见的。笔者调取实际病案，回顾性分析 靛关节置换术及翻修术的手术操作，旨在寻求正确的手 术操作编码。 1临床资料与方法 1．1资料来源 以某三甲医院2011年1月至2013年12月涉及髋关 2．2．2为了确保分类的准确性，对566份出院病案的手 节置换术及翻修术的566份出院病案作为研究对象，就 术记录重新阅读，并对照IcD-9-cM一3对髋关节置换术及 不同的手术方式进行分类编码。 翻修术的分类重新编码，发现因编码员的粗心大意，将 1．2方法 原本不属于此分类的3个手术分类至85．51-85．53下， 首先通过数字化病案浏览器，后台调取自2011年1 所以纠正调取病案数为563份，同时其他各手术例数也 月至2013年12月涉及髋关节置换术和翻修术的出院病 有所变化，其手术例数和构成比情况纠正见表2。 案，然后对检索出的566份病案逐一进行阅读，利用刘 表3566份髋关节置换术及翻修术的分类情况 爱民主编译的IcD-9-cM一3进行回顾性分析与探讨。 2结果 2．1566份病案的编码分类 566份出院病案中，编码员分类到全部髋关节置换 81．5l的病案有357份，占总调取病案的63．07％：分类 到髋关节部分置换81．52的有179份，占总数的31．63％： 分类到戗关节置换修正术81．53(NOS)的有30份，占5．3％。 566份病案中没有分类至00．85-00．87、00．70-00．73、 00．74--00．77的情况，其构成比情况，见表1。 表l566份髓关节置换术及翻修术的分类情况 3讨论 3．1在ICD-9—cM一3中的分类情况针对本文，参照 IcD-9-cM一3，发现涉及髋关节的常见手术有全髋关节置 换术、俄关节部分置换术以及全髋关节翻修术、髋关节 部分翻修术等(本文调取数据不包括髋关节表面置换术， 因此在此不对其进行探讨)，以“置换”、“修复术”为主 注：566份病案中不包含