关于足阳明胃经几个穴位定位的探讨.pdfVIP

地分享给世界各族爱好针灸的人们。《针灸甲乙经》作为第一部传往国外的针灸经典著作，历来 受到国外针灸学者的重视。在中国高等中医药院校针灸推拿学专业中进一步深入推进《针灸甲乙 经》教学，随时改进教学内容与方法，具有长期深远的意义。 参考文献 [1】李志道，宫宝喜．试论《甲乙经》对于类编《内经》的重要贡献【J】．天津中医学院学报，1995(3)：39．41 【2】李经纬，张志斌．中医学思想史[M】．长沙：湖南教育出版社，2006：225～228 [3】何天有，雒成林等．针灸甲乙经选读[M】．北京：中国中医药出版社，2010：5 【4】吴富东．针灸医籍选读【M】．北京：中国中医药出版社，2003：146 关于足阳明胃经几个穴位定位的探讨 王干一 甘肃省中医学校针灸推拿教研室 甘肃兰州730050 【摘要】：足阳明胃经在大腿部位的穴位，现今教材与古书描述颇为不同，即现教材认为足 阳明胃经大腿部位穴位在髂前上棘与髌骨外侧缘连线上，而古书认为足阳明胃经大腿部位穴位在 大腿前正中线上，孰是孰非值得探讨，本文从传统文化认识、经络的对称性、现代解剖特点等， 可以得出结论，应当遵从古人的观点，抛弃现今教材的认识。 【主题词】：足阳明胃经，穴位，定位 足阳明胃经的髀关、伏兔、阴市、梁丘的定位，现今教材与一些古书的共同之处是，直寸相 同，不同的是目前教材这些穴位均在髂前上棘与髌骨外缘连线上，古书均在大腿前正中线上，那 一种更有道理呢，这就是值得探讨的地方。 首先需要明确的是足阳明胃经在下肢的循行情况，现行教材在小腿的循行与古书没什么大的 出入，而在大腿根据穴位的定位循行应该在髂前上棘与髌骨外缘连线上，笔者认为这是不妥的。 《灵枢·经脉》”……以下髀关，抵伏兔，下膝膑中……”，这句经脉循行的描述，具体是指 大腿前外缘还是前正中线，值得商榷，笔者认为足阳明位于大腿前正中线的理由有五： 第一，根据中国人的认识事物的习惯和中医对阴阳的描述，应当循行于前正中线较为正确， 因为太阳主表，阳明居里，少阳半表半里，足太阳膀胱经主线位于大腿后正中线，足少阳胆经位 于大腿外侧正中线，根据对称关系，足阳明胃经位于大腿前正中线较为合适。 第二，阳经一般循行线路较长，覆盖体表的面积也较广，如果足阳明胃经循行于大腿前外侧 216 的话，那么根据体表覆盖对称性原则，向外有可能与足少阳重叠，向内无法与足太阴衔接。 第三，手阳明大肠经循行于上肢前正中，自然地足阳明循行于大腿前正中较为符合上下对称 的原则。 第四，《灵枢》原文”……下膝膑中……”的中，也明确说明足阳明胃经循行经过髌骨中央， 那么在大腿上端是怎么一种情况呢，这就要明确气街具体是指什么位置，气街许多书籍注解为动 脉应处，这说明足阳明胃经必然经过腹股沟股动脉搏动处，那么”髀关”是什么意思呢，髀者，股 也，足阳明胃经经气由小腹斜走髀股，乃由小腹之阴，达于股前之阳，凡经络之气，当阴侧与阳 侧互通之处，不论横通斜通，多称为关，即阴阳交关之意，这意味着髀关居于前正中线比较符合 穴位本身的含义，”髀关”与”膝膑中”相连，也能说明足阳明胃经在大腿循行于正中合情合理。 第五，依据现代解剖学知识，股神经约在大腿前正中线上，根据研究人员对经络现象的观察 与神经支配一致性原则，足阳明胃经也应当循行于前正中线。正基于以上几种原因，可以十分肯 定，足阳明胃经循行予大腿前正中线。 既然已经明确了经脉循行，那么应该不用怀疑髀关、伏兔、阴市、梁丘定位应在大腿前正中 线上。下面让我们回过头来，看看古书上是如何记载这几个穴位的。《甲乙经》载”‘梁丘，…… 在膝上2寸，两筋间……“阴市，……在膝上三寸，伏兔下，若拜而取之……“伏兔，在膝上六 寸，起肉问……“髀关，在膝上伏兔后，交分中………，《各急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘 要》、《针灸资生经》、《铜人腧穴针灸图经》《十四经发挥》记载同《甲乙经》；《针灸大成》载” 伏兔：膝上六寸起肉，正跪坐而取之……以左右各三指按捺，上有如兔之状，因以此名”，髀关、 阴市、梁丘文字表述与《甲乙经》等书出入不大，但伏兔位置的肯定，也决定了其它几穴必然在 前正中线上；《医宗金鉴·刺灸心法要诀》载”……从气街下行，膝上一尺二寸许，中行左右各三 指按捺，上有肉起如伏兔之状，故名伏兔，在此肉起后，交纹中，髀关穴也。从髀关下行，膝上 六寸起肉间，正跪坐而取之，伏兔