自拟白术通便汤治疗老年性便秘25例.pdfVIP

2014年第35卷第6期 云 南 中 医 中药 杂 志 55 自拟白术通便汤治疗老年性便秘 25例 巩 国峰 (山东省广饶县稻庄镇卫生院，山东 广饶 257336) 关键词 ：白术通便汤；老年性便秘；虚秘 中图分类号：R256．35 文献标志码：B 文章编号：1007—2349(2014)06—0055—01 随着社会老龄化，生活节奏及饮食习惯的改变，老年性便 表 1 2组临床疗效比较 秘的发病率明显增加。西药治疗本病远期疗效欠佳，且易引 起药物性便秘。笔者于2010--2012年运用 自拟 白术通便汤 治疗老年性便秘25例，取得一定疗效，现报道如下。 1 临床资料 与对照组比较 ，P0．05 1．1 一般资料 46例均为本院门诊患者，随机分为2组，其 3．3 随访观察 选取2组临床痊愈病例随访 3个月，观察复 中治疗组25例，对照组21例。治疗组中男14例，女11例；年 发情况。治疗组 l0例，复发 1例，复发率为 10％。对照组3 龄最小57岁，最大73岁，平均年龄68岁；病程最长 12a，最短 例，全部复发，复发率为 100％。可见治疗组远期疗效 明显优 6个月，平均7．1a。对照组中男 13例 ，女 8例 ；年龄最小55 与对照组。 岁，最大71岁，平均年龄67岁；病程最长 13年，最短7个月， 4 讨论 平均6．8a。2组在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差 老年性便秘，多因年老体虚，脏腑功能衰弱，气血两亏，大 异无显著性 (PO．05)。 肠传送无力而致 ，多属虚秘范畴。 《素 问 ·灵兰秘典论》指 1．2 诊断标准 参考 《中医病证诊断疗效标准》中的便秘的 出：“大肠者，传导之官，变化出焉。”说 明大便的正常排泄，与 大肠的传导功能关系密切。而脾胃为气机升降之枢纽，脾主 诊断标准制定：(1)排便时间延长，2d以上一次 ，粪便干燥坚 升，胃主降，升清降浊，才能维持 “清阳出上窍，浊阴出下窍”的 硬。(2)重者大便艰难 ，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力， 生理状态。李东垣在 《脾胃论》中指出 “脾胃虚则九窍不通。” 胃纳减退等症。(3)除外肠道或全身器质性疾病所致。(4) 老年人脾 胃功能衰退 ，脾 胃气虚则枢机不利，无力推动糟粕下 年龄在 6o岁以上。 行，传送乏力 ，而致便秘。甚则脾肾阳虚 ，阳虚则肠道失于温 1．3 中医证候纳入标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》中 煦，阴寒内结 ，导致便下无力，大便艰涩。本病病位在大肠，但 的便秘的证候分类，将符合脾虚气弱、脾肾阳虚证型纳入 ：(1) 与脾肾功能失调密切相关。便秘为病之标 ，脾肾功能失调为 脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短 ，面色 病之本。老年性便秘 ，不可一味攻下，应补气养血，气血充足 咣白，神疲气怯。舌淡 ，苔薄白，脉弱。(2)脾肾阳虚 ：大便秘 后，便秘可愈 。方中重用 白术为君药，健脾益气，推动糟粕 结，面色萎黄无华 ，时作眩晕，心悸 ，甚则少腹冷痛 ，小便清长， 下行。白术既能燥湿健脾，复能缓脾生津，津