自拟石淋饮治疗无症状型石淋45例临床观察.pdfVIP

云 南 中 医 中药 杂 志 2014年第35卷第6期 自拟石淋饮治疗无症状型石淋45例临床观察 蒋 锼，赵志伟 (云南省中西医结合医院，云南 昆明 650224) 关键词 ：无证可辨 ；石淋 ；石淋饮 ；体会 中图分类号：R256．52 文献标志码：B 文章编号：1007—2349(2014)06—0098—02 石淋病急性发作时 “小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少 之类方，经临床观察 ，因针对性不强 ，疗效很不稳定。所以笔 腹，膀胱里急，砂石从小便出。甚者塞痛，令闷绝”…，中医一 者从调肝肺之气着手调治缓解期无症状型石淋 ，效果良好 ，现 般根据证型的不同而采取清热利湿 、活血化瘀、补肾利尿等方 报道如下。 法治疗。但当代的石淋患者在本病急性发作时，习惯于先到 1 临床资料 诊所或医院急诊科采取抗感染、解痉止痛等输液治疗，等明确 1．1 一般资料 笔者选取了2012--2013年度的45例门诊石 泌尿系结石时，症状大多数已经消失，处于了疾病的缓解期 ， 淋患者，均处于已经过西医输液治疗或者本病缓解期 (包括偶 此时方考虑进行排石治疗 。根据个人经济状况和当地所能提 有疼痛)很少有临床症状者。年龄从 15岁一印 岁，男25例， 供的医疗服务，会采取经皮肾镜取石、膀胱镜输尿管镜取石、 女20例 ，以青壮年居多，职业多为驾驶、售货、餐饮 、建筑 、教 手术取石 、体外冲击波碎石和中医药等手段。但新技术取石 师等。病程最长者 1年，最短者 (以影像学发现结石时间为 有许多风险及并发症 ，并且不能纠正本病的反复发作，个体难 准)3d。结石最大 0．8cm，最小 0．4cm，一般均在0．6— 以承受多次取石治疗，故最终还是寻求中医治疗。而此时若 0．7cm之间；其中单纯输尿管结石者27例，输尿管伴肾结石 中医接手排石治疗，因为无证可辨往往套路般的处以八正散 者 l8例。 块 ，色暗红，经前双乳胀痛，经来下腹胀痛不适，腰胀 ，烦躁易 疏肝对交感肾上腺系统兴奋所致微循环改变及全血黏度增高 怒，或时有叹息，夜寐不安。舌质淡红或暗红，苔薄白，脉弦。 有改善作用。可见调肝对恢复卵巢功能 ，促进排卵有 良好作 治当以 《太平惠民和剂局方》的逍遥散加减疏肝解郁。常用药 用，故肝与崩漏的发病关系密切，调肝法是治疗崩漏的重要方 物：柴胡、郁金、当归、川芎、乌药、枳壳、白芍等。全方疏肝解 法。在节奏渐快的现代化社会，人们生活和工作上的压力较 郁，养血健脾，气血 自和则经水调畅。 大 ，另外崩漏多发年龄多为围绝经期女性，其因体内激素水平 3．2 疏肝清热 证见悲哀、暴怒而发，阴道突然大量下血，血 的波动，情绪多变易激 ，而肝主调畅情志 ，从而可以看出崩漏 色深红，淋漓 日久 ，急躁易怒，头胀头痛，面红 目赤 ，胁胀痛，口 发病机理与肝是有密切关系的。 苦咽干，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。治当以《内科摘要》 的丹栀逍遥散加减清泻肝火。此方在逍遥散基础方中加丹 参考文献： 皮、栀子以养血健脾 、疏肝清热。全方疏肝、养血、泄热并行以 [1]傅青主 ．傅青主女科[M]．北京：人民卫生出版社，2006，l1． 调经水。 [2]孙广仁 ．中医基础理论 [M]．北京 ．中国中医药 出版社，2007， 3．3 滋血养肝 崩漏不止，经色鲜红，眩晕 ，易怒 ，心烦 ，耳 lI7一ll9． [3]李明俊 ．论从肝治崩漏 [J]．新疆中医药，2004，22(4)：5—6． 鸣，胁肋隐痛，不耐劳力 ，形体消瘦 ，舌红少苔，脉细弦。治 当