狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝骨性关节炎的临床观察.pdfVIP

52 云 南 中 医 中药 杂 志 2014年第35卷第6期 狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝骨性关节炎的lI6i床观察 孙鸿涛 ，谢国平 ，黎飞猛 ，林周胜 ，李启活 (1．广东省第二人民医院，广东广州 510405；2．南方医科大学附属南方医院，广东 广州 510515) 摘要：目的 观察改进型狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 2012年3月一 2013年3月，门诊共收集膝关节骨性关节炎患者62例，随机分为治疗组和对照组，各3l例 ；治疗组予患膝关节改进型狗皮膏外敷 结合股四头肌耐力训练治疗，对照组予患膝关节腔 内注射玻璃酸钠治疗，根据治疗前、治疗后VAS疼痛评分、WOMAC量表评分 及临床疗效比较评估2组治疗效果。结果 治疗组和对照组VAS评分、WOMAC量表评分治疗后与治疗前比较均有统计学意义 (P0．05)；治疗组治愈 14例，显效l0例，有效5例，总有效率93．5％；对照组治愈 8例 ，显效6例，有效10例，总有效率77．4％； 2组有效率具有显著性差异(P0．05)。结论 改进型狗皮膏外敷结合股四头肌耐力训练治疗膝关节骨性关节炎的效果优于单 纯玻璃酸钠关节腔 内注射，值得I临床推广。 关键词 ：膝关节骨性关节炎；狗皮膏；股四头肌 中图分类号 ：R593．21 文献标志码 ：B 文章编号：1007—2349(2014)06—0052—02 膝关节骨性关节炎(OsteoarthritisoftheKnee)是中老年人 关节骨性关节炎患者。 常见的骨科疾病 ，发病率高，严重影响患者的生活质量。目前 1．4 排除标准 (1)年龄在 38岁以下或65岁以上者；(2)合并 针对该病的治疗方法很多，有手术治疗和非手术治疗 ，疾病早 心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者； 期大多采用非手术治疗方法，如物理治疗、针灸、按摩、药物内 (3)有风湿性关节炎，骨结核、骨肿瘤、骨折等患者 ；(4)有严重膝 服、外敷 、运动等，临床上单一治疗方法的效果有时并不理想 ， 关节内、外翻畸形患者 ；(5)对本药过敏者。 多种治疗方法并用在临床实践中已经广泛开展。近4年来本 1．5 治疗方法 治疗组：采用改进型狗皮膏外敷和股四头肌 院骨科门诊采用外敷改进型狗皮膏结合股四头肌耐力训练治 等张训练。改进型狗皮膏(锦州紫金药业有限公司，国药准字 疗膝关节骨性关节炎取得了满意疗效 ，现报道如下。 ，将患处皮肤用温水洗净擦干 ，将膏药贴于疼痛 1 资料与方法 处 ，压上几分钟，使药膜与皮肤充分接触不产空气，1次／d，连 1．1 一般资料 病例来源于广东省第二人 民医院2012年 敷5周。股四头肌耐力训练 ，每天早晚各锻炼 10min。对照 3月 013年 3月期间骨科 门诊就诊患者，符合纳入标准的 组采用玻璃酸钠关节腔内注射 ：患侧膝关节屈曲90。，常规碘 膝关节骨性关节炎患者62例，按随机数字分为治疗组和对照 伏消毒皮肤，铺无菌巾，以髌韧带旁作为穿刺点，将2．5mL玻 组，各 31例。治疗组 3l例，男 13例，女 l8例 ，年龄38～ 璃酸钠注射器穿刺，注入关节腔则有落空感，回抽证实无血， 64岁，平均45．8岁，病程2个月 ～12a。对照组 31例，男 12 注入关节内，拔针后 ，创可贴贴穿刺点，屈伸膝关节3次，使药 例，女19例，年龄37—65岁，平均46岁，病程2个月 一10a。 液分布均匀，每周注射 1次，5周 1个疗程。 2组性别、年龄、病程差异无显著性 (P0．05)，具有可比性。 1．6 观察指标 对所有患者治疗前后进行VAS评分、WOM- 1．2 诊断标准 参照美国风湿病学会 1995年诊断标准 J： AC骨关节炎指数评分，观察 2组患者治疗前后各指标 的 (1)就诊前几个月膝关节疼痛；(2)x线显示边缘骨赘；(3)关节炎 变化。 实验室检查符合骨关节炎；(4)938岁；(5)晨僵 30min；(6)关 1．6．1 视觉模拟评分法(VAS)