早期护理干预对降温毯亚低温治疗重度颅脑损伤的影响.pdfVIP

1722 可北中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vol36，No．11 早期护理干预对降温毯亚低温治疗重度颅脑损伤的影响 周 荣 (江苏省泰兴市人 民医院神经外科，江苏 泰兴 225400) 【关键词】 颅脑损伤；护理工作；体温调节 【中图分类号】R651．15；R473 【文献标识码】A 文【章编号】 1002—2619(2014)11—1722—02 严重颅脑损伤并发高热患者常见于中枢性高热，在高 患者背部的位置，使患者头部 、背部与降温毯充分接触，连 热 (体温 39℃)的紧急情况下除药物治疗外 ，需迅速降 接管道，固定体温传感器 ，设定温度为35．0～37．5℃，使 低体温。行亚低温治疗是近几年越来越引起国内外重视 用降温毯后体温降至37．5℃以下。对照组80例予降温 的一种脑保护手段…。其作用机制为降低脑代谢率和耗 毯亚低温治疗的常规护理，观察组 100例除给予常规护理 氧量，增加脑组织对缺氧的耐受性 ，改善细胞的通透性，防 外，及早进行有效的护理干预，在患者高热期、温度控制期 止脑水肿进展 J。临床上常使用冰帽、冰袋、降温毯配合 及过渡期严密观察病情变化和降温效果，加强对体温的严 冬眠药物控制体温。虽然通过亚低温治疗能降低高热对 密监测，对可能发生的并发症做好各种预防性护理等。 脑组织的损伤，保护血一脑脊液屏障，减轻脑缺氧症状，提 1．2．1 高热期 此期护理患者时禁忌温度忽高忽低、过 高治疗效果 j。但是在进行亚低温治疗的过程中，易出现 慢，否则可增加机体代谢 ，加重脑缺氧和脑水肿，降温不宜 各种并发症。2008—01_2012一l2，我们对 100例使用降 过快，降温速度以每小时0．5—1．0℃为宜。密切观察降 温毯亚低温治疗的重度颅脑损伤患者进行早期护理干预， 温毯的运转情况，防止发生寒战，因寒战也可产生热量，对 并与常规护理干预 80例对照观察 ，结果如下。 降温不利。出现寒战现象时可适当提高机温，盖以薄被可 1 资料与方法 使症状消失。保持病室的安静、整洁和舒适，室温控制在 1．1 一般资料 全部 180例均为我院脑外科重度颅脑损 18—2O℃，相对湿度 50％一60％，并保持室内空气流通， 伤患者，随机分为 2组。观察组 100例 ，男 58例，女42 如床单潮湿，应立即更换。 例；年龄 16～65岁 ，平均 (34．8±6．5)岁；损伤原因：交通 1．2．2 温度控制期 此阶段最重要的是始终要夹好体温 事故78例，建筑工地高空坠落 12例，硬物击打 5例 ，打架 传感器。昏迷躁动患者在查体翻身、测血压等操作中，难 斗殴2例，其他3例；其中广泛脑挫裂伤48例 ，颅内血肿 免有传感器松脱的现象，松脱之后应重新夹5min，待读数 42例，脑疝6例，脑干损伤4例。对照组8O例，男45例， 稳定后才准确。为避免温度传感器读数不准确 ，同时用体 女35例；年龄 17～52岁，平均 (35．8±7．3)岁；损伤原因： 温计测量，夹于腋下测量5min后 同时读数 ，将体温计测 交通事故62例，建筑工地高空坠落 14例 ，硬物击打2例， 得的腋下温度和液晶屏上的读数校对。通过亚低温治疗， 打架斗殴 1例，其他 1例；其中广泛脑挫裂伤 42例，颅 内 高热患者一般经过 1—1．5h可使体温降至36℃，在降温 血肿 32例，脑疝4例，脑干损伤 2例。2组患者病程见表 期间易致呼吸道分泌物增多，而此时患者的咳嗽反射及吞 1，均经 CT检查确诊，且均伴中枢性高热，一般资料 比较 咽反射均减弱，痰液不易排出，故应定时翻身叩背以刺激 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 痰液排出，预防肺炎或肺不张等并发症的发生。还应严密 表 1 2组患者病程 例 监测血压、心律及血