IFN-%2cα-2b-联合Famciclovir抗HBV复制临床效应研究.pdfVIP

作者单位：430074武汉市第十二医院(张克惠，周梓翔，刘丽明) 430060湖北省人民医院(彭乐康) 陈新胜彭乐康 【摘要】 影响。方法：93例乙肝患者随机分为A、B、c三组，A组采用lFNa．2b3Mu每日肌注 1次连用10天改为间日1次；B组口服Famciclovir 250mg每日3次：C组两药联用， 疗程6个月，结果：A、B、C三组转阴率分别为43．6％ 药治疗，近期疗效较好。 【关键词] 乙肝病毒 n．干扰素 泛昔洛韦 IFNa．2b己被证实治疗慢性乙肝病人有肯定疗效的药物．但它近期及远期控制HBV 产生应答。 血清复制指标的效应仅为25-40％，大多数无症状HBV携带者对[FNa．2b 证实是HBVDNA聚合酶的潜在抑制剂，可抑制HBV复制。 本研究的目的是探索两种药物单用或联合治疗慢性乙肝抗乙肝病毒及临床效果。 对象与方法 一、病例与分组： 性，AL丁1，O 年，年龄16-47岁，男81例，女12例，诊断慢乙肝(轻度)．病毒复制期，93例随机 分为A、B、C三组。 二、药物与疗程：A组：1FN。-2b(安达芬)3Mu肌注每日1次连用10天后改为 间日1次；B组：Fameielovir250mg每日3次口服；C组：两药联合应用，方法相同。 疗程均为6个月。 三、检验指标与药物反应记录：HBV．M血清复制指标HBeAg、HBVDNA转 阴率，ALT复常率为参核指标，疗程中记录体温、消化系统、神经系统、WBC、PLT 的变化。 四、统计学处理：经f检验求P值。 结 果 一、血清学效应：疗程结果三组血清HBV复制指标转阴率见表1．HBeAg、 一187． (P0．05)。 表l三组效应比较 —————————————————————————————————————一 血清酶复常率 ．HBV-M转阴率 分组例数 ALTAST HB，AgHB。Ag HBVDNA A 32 B 3l 3．2％(1，31)38．7杈12／31)45．2杈14／31) 80．6％(25／31)93．5％(29／31) c 30 二、药物副反应：见表2 表2 药物副反应 发恶腹腹头乏 组病例数 WBC下降 PLT下降 热心泻疼疼力 干扰素治疗的副反应有早期“流感综合症”样反应，中期自细胞、血小板下降， Famciclovir以消化系统反应较多，因此，C组副反应明显增多，发热病例虽多，但仅在 早期持续I．3天中低热均能耐受，完成治程。 讨 论 研究慢性乙肝自然史表明，肝脏病变的进展与病毒持续复制密切相关，抗病毒的 目标是消除复制的病毒。IFNa-2b用丁．慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗已20余年，证 磷酸化成为Pemciclovir三磷酸盐，从而表现山对病毒多聚酶强大的亲和力，因提前终 止病毒DNA链，而阻断DNA双链的合成，亦可抑制HBV的逆转象．本组研究结果显 转及Au’复常，血清HBeAg转换HBVDNA转阴，并不意味着机体内(特别是肝细胞 内)HBV全部被清除。如果对机体细胞内cccDNA无作用，停药后有可能再度复发。 HBsAg清除表示携带状态结束。单用药组对HBsAg清除率很低，联合用药组HBsAg 转阴率比单刚药组高。统计学处理差异不显著，但HBeAg及HBVDNA转阴率确有显 除作用。但这种增强效应还需进一步大规模病例及更精确检验指标为肝细胞内病毒标志 物。血清H