体验式教学在生物化学检验技术课程中的应用.pdfVIP

中外健康文摘 2013年3月第10卷第10期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 大于2即可诊断为淋巴结肿大。 淋巴结肿大。发现在110例健康儿童中存在18例肠系膜淋巴结纵径 2.结果 肿大，13例肠系膜淋巴结横径肿大，追踪随访半年未出现腹痛、 2.1肠系膜淋巴结炎组和对照组肿大淋巴结分布情况 呕吐的淋巴结炎症状，定期复查淋巴结纵径与横径大小，无显著 部位 炎症组（n=110） 对照组（n=110） 变化。国外也有相关报道证实肠系膜淋巴结肿大不仅仅只出现在 脐周 96(87.62) 56(50.75) 腹痛患儿，有部分正常儿童健康体检时也能被发现。因此单纯依 右中下腹 94（85.45） 46（42.13） 靠淋巴结大小并不能作为诊断急性肠系膜淋巴结炎的特异性指 右上腹 61（55.43） 35（32.27） 标。 左上腹 24（22.15） 8（7.02） 从病因学分析，小儿淋巴系统的发育尚未成熟，上呼吸道感 左中腹 10（9.05） 7（5.91） 染的毒素可沿血液循环到达区域淋巴结，由于远端回肠的肠系膜 P值 0.05 0.05 淋巴引流十分丰富，回肠末端和升结肠部分区域淋巴结很多，且 2.2两组淋巴结二维超声表现 回盲瓣的关闭使肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留 分组 内部回声不均匀 淋巴门缺失 边界不规则 时间过长，毒素在该部位停留引起肠系膜淋巴结炎。肿大淋巴结 炎症组 70（63.3） 53（48.2） 5（4.5） 分布以脐周及右中腹为主。本组资料显示，淋巴结炎时脐周及右 对照组 9（8.2） 2（1.8） 2（1.8） 中腹肿大淋巴结所占比例较大，在构成比上与正常组存在显著性 P值 0.05 0.05 差异。因此超声医师在扫查时着重观察脐周及右中下腹的淋巴结 2.3两组肠系膜淋巴结纵径、横径及纵横比测值 是否肿大。而淋巴结的集中分布可作为诊断急性肠系膜淋巴结炎 分组 纵径（mm） 横径（mm） 纵横比 的超声筛查指标之一。 炎症组 13.67±5.32 7.21±1.62 2.21±0.35 据上文所述，毒素或细菌常使局域淋巴结受累，炎性肿大 对照组 8.6±2.32 4.63±1.11 2.26±0.40 的淋巴结在病理上主要表现为淋巴髓内淋巴窦及生发中心漏出 P值 0.05 0.05 0.05 性出血，淋巴结被膜水肿及炎性浸润。基于上述病理特征，肿 正常对照组中12例纵径10mm，8例横径5mm，即在正常 大淋巴结的超声影像表现为淋巴结内部回声不均匀，髓质增 对照组中也有部分病例出现淋巴结肿大。 宽，回声增强，皮质回声减弱，淋巴门回声缺失。因此淋巴结 2.4两组淋巴结血流分布情况比较 内部回声及淋巴门情况应作为急性肠系膜淋巴结炎超声重点观 血流分型 炎症组（n=110） 对照组（n=110） 察指标之一。 无血流型 17（15.45） 66（60.0） 综上所述，淋巴结的大小并非是诊断急性肠系膜淋巴结炎 淋巴门型 14（12.72） 5（7.35） 的特异性指标。对于急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断，需要结合 周边型 11（10.00） 4（5.88） 各项指标分析。本人认为对不明原因腹痛，发作前一周有感冒、 混合型 67