临床路径在本科针灸临床教学中的应用探讨.pdfVIP

从而将平面穴位定位转化为立体穴位定位。 参考文献 [1] 杨继洲原著,靳贤补辑重编,黄龙祥整理.针灸大成[M].北京:人民卫生出版社,2006. [2] 中华人民共和国国家标准·腧穴命名与定位[M].北京:中国标准出版社,2006. 临床路径在本科针灸临床教学中的应用探讨 舒适 周爽 尤艳利 彭文博 （第二军医大学中医系，上海长海中医医院，上海 200433 ） [摘 要] 阐述了临床路径的概念，分析了临床路径引入针灸临床教学的意义， 提出了 计详细的教学内容，制订教学步骤要求，并最终建立针灸临床路径教学 模式必要性。将临床路径理念引入针灸临床教学对针灸临床教学和针灸人才培养 具有极其重要的作用与意义。 [关键词] 临床路径；针灸学；临床教学 针灸学是一门实践性、操作性很强的学科，针灸临床教学不仅是传授理论知 识，更需要培养学生的临床思维和动手能力。目前，国内高等中医药院校的针灸 临床教学多数沿袭西医传统的教学模式， 课程、教师和教材为中心，偏重于教 授理论知识，不注重学生自学能力、知识应用及创新能力的培养，严重阻碍了实 [1,2] 用型中医人才的成长 。为进一步改善这种状况，借鉴国内外临床路径 (clinicalpathway，CP)的理念和研究成果，我们尝试将临床路径的理念引入针 灸临床教学之中， 进一步提高针灸临床教学的效果。 1 临床路径的概念 临床路径(clinicalpathway，CP) 指医院共同针对某种疾病的监测、治疗、 康复和护理所制定的一项有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗计划，是医院为 服务对象(患者及家属)减少费用和有效保证高质量服务而实施的一种科学的服 务与管理方法，是一种具有可计量性、标准化的单病种质量管理的临床诊疗规范 [3,4] 。在美国、欧洲 及日本等发达国家医疗体系中，CP 已经得到普遍的应用。 通信作者：周爽，医学博士，副教授，副主任医师。E-mail：szhouwork@ 67 其实施范围 逐步由单纯、简单病种向危重、复杂、疑难病种过渡，并且有了较 成熟的效果评价方法。自1999 年临床路径被引入我国 来，很多医院开展了试 点和研究，这为临床路径在我国的广泛推广奠定了很好的基础。我国卫生部已于 2009 年12 月启动临床路径管理试点工作，在2010 年1 月～20l1 年10 月期间组 织各试点医院实施临床路径工作。 2 临床路径引 针灸临床教学中的意义 据1995 年美国内科医学年刊报道，哈佛医学院等将CP 与其他教学方法结合 起来形成临床路径教学方法。此法显著提高实习医师临床动手能力、强化其在实 施临床诊疗活动的同时注重成本效益的意识。他们将CP 纳入教学计划，在讲课 时将CP 作为教学工具，探讨CP 中有争议的临床环节，将CP 与临床教学有机地 结合起来。随着CP 在国内医院中的应用日趋广泛和成熟， CP 为平台对实习学 生组织教学方法引入国内医学临床教学过程势在必行。可 预见，将临床路径理 [5,6] 念引入针灸临床教学将能取得满意效果，并可能进一步提高教学质量 。 针灸学是临床实践性、操作性很强的学科。不断强化学生临床动手能力和建 立临床诊疗规范是针灸临床教学的重点所在。我们像引进其他先进管理和教育创 新方法一样，把临床路径和临床教学相结合，在临床带教中应用临床路径。通过 引入标准化、规范化和程序化的CP 有助于学生构建针灸治疗相应适应症整体诊 疗思维能力， 明确针灸临床诊疗步骤，提高学生的动手能力。同时 规范了带 教老师的临床操作，减少由于每位临床医生的资历、水平、经验、针灸手法的偏 好不同所造成的临床带教质量差异，进而改善针灸临床教学质量。标准化、规范 化的临床路径教学模式使针灸临床带教更加有章可循，使教学目标和计划变得清 [7] 晰明确 。 3 建立针灸临床路径教学模式 建立针灸临床路径教学模式是在针灸常见病症临床路径的平台基础上，结合 临床疾病特点， 计详细的教学内容，并制订相应的教学步骤要求。 3.1. 计详细的针灸CP 教学内容 针灸临床路径教学必须根据临床路径的日