心房颤动抗凝治疗地INR强度研究.pdfVIP

(PO．05，PO．01)。治疗组前列环素(PGl2J者10人，有皮下出血2例，消化道出血4 增高，血栓素(TXA：)和内皮素(ET)降低与例，脑出血2例，鼻和尿血各1例。其中 对照组相比有显著差别(P0．01)。 高血压病者132例，冠心病130例，风 全蝎，蜈蚣和地龙治疗冠心病心绞痛 心病78例，心肌病9例，其他19例。平 有明显临床效果币盯实验室依据。 均年龄58．2±6．8岁。 2、研究方法 心房颤动抗凝治疗的 计算出所有房颤患者在服用华发林期 14NR强度研究 间静脉血INR的平均值(包括入院前后抗 广州经济技术开发区医院内科牛广团 凝过程INR值)，按INR检测结果分小于 傣裕洁祁伟510730 分成4个组，统计各组缺血性脑卒中的发 心房颤动(房颤)是临床常见的心律 病率(每组发生脑梗塞病人数占该组房颤 失常之一。国外的研究表明，房颤的发生 病人数的百分比)，同时统计各组较严重出 率为0．89％，其中大于60岁年龄组的发生血的发病率，进行统计学处理以寻找出 率为5．9％。有16％21．5％的缺血性脑 INR临床抗凝的有效和安全区间。 卒中由房颤所致。房颤患者缺血性脑卒中 3、统计学处理：计数资料或百分率的 年发生率4％以上，欧美国家推荐的抗凝 比较采用x2检验 强度国际标准化比值(INR)为2．0～3．0，二、结果 可以显著降低脑卒中的发生率，而且出血 我院房颤患者华发林治疗下脑梗塞的 并发症的发生率无明显增加。现国内对此 发生率为15．2％。在抗凝治疗下，不同的 方面报道较少，通常对心房颤动抗凝治疗 INR区间脑梗塞的发生率不同，当 时INR值偏低，故脑梗塞的发生率较高。 INRl．5～1．99区间时，脑梗塞的发生率 本文通过我院使用华法林抗凝治疗房颤的 有一定程度下降，当2．99INR2．0时， 疗效作用，试图找出抗凝治疗中更有效的 脑梗塞的发生率3组分别与2组比较，x INR区间，以指导今后临床实践。 2=2．29，P0．05，脑梗塞的发生率3组分 一、资料和方法 1、研究对象 当2．99INR2．0时，脑梗塞的发生率 回顾性分析我院从2002．1～有限著性降低；当INR3．0时，脑梗塞 2004．12住院部接受抗凝治疗的房颤患的发生率4组与3组比较，X2=O．39，无统 者368人，入院时分别做心电图及有脑卒 计学意义。出血组之间比较，前三组之间 中症状者头部CT等相关的检查。所有患 无显著性区别，但显著出血发生率4组与 者为服用华法林3各月以上者，均有多次 测定INR记录，每日用量为2～5mg，对学意义，说明该组较前三组出血率明显增 有脑卒中临床症状者行头颅CT检查，脑 加。 梗塞的直径范围大于1cm者56人，对于 三、讨论 小于lcm的腔隙性脑梗塞可能为非栓塞 本研究结果认为：一定强度抗凝治疗， 所致故未在统计。临床较严重的出血情况 即INR1．5时，心房颤动所致缺血性脑 卒中发生有一定程度下降，尤其在INR≥ 例，所有患者均符合WHO的有关标准。 2．O更为明显，当INR≥3．0时，缺血性其中女性28例，男性76例；年龄36～ 脑卒中发生率没有下降，但出血率明显增 78岁，平均年龄56．2±6．8岁。各组病 加，因此，我们认为对于房颤患者的抗凝 例为随即选出，各组病人之间的基本情况 强度应控制在3．0INRl2．0为更好些。 无显著性区别。按病变轻重程度分为SA， 总之，缺血性脑卒中是多因素所致，