根因分析法在医院康复中心感染控制中的应用.pdfVIP

· 98· ChineseJournalofDisinfection 2015；32(1) 【经验交流】 根因分析法在医院康复中心感染控制中的应用 姜爱华，朱丹锦，汪亚群 (浙江省立同德医院，浙江杭州 310012) 关键词 根因分析法；医院感染管理 ；控制对策 中图分类号：R184 文献标识码：B 文章编号：1001—7658(2015)01—0098—00 根因分析(rootcauseanalysis，RCA)作为一种质 1．2．3 功能布局未充分利用 虽然康复中心有功 量管理模式，其核心是一种基于团体的、系统的、回 能布局，但为了方便操作，患者常常在同一治疗室内 顾性的不 良事件分析方法，找出系统和流程中的风 进行物理治疗、作业治疗、针灸、拔火罐等一系列治 险和缺点并加 以改善，从多角度、多层次提出针对性 疗，加之陪护人员的陪同，导致治疗室内人员密集， 预防措施 ¨。康复中心以年老体弱及残疾人患者 空气质量差。物体表面不能及时保持清洁，使用过 为主，极易发生医院感染，同时康复仪器设备使用频 的火罐、起针盘、理疗仪器和无菌物品未能及时分类 率高，消毒不规范极易发生交叉感染。根据医疗机 放置，造成无菌物品及消毒过的理疗仪器容易被污 构评审国际联合委员会 (简称JCI)管理 目标要求， 染，给患者带来感染隐患。 2013年 1月一6月应用 RCA方法对我院康复中心 1．2．4 操作时未严格执行无菌原则 部分医生进 医院感染因素进行干预并追踪，效果较好 。 行针灸治疗时不消毒皮肤或消毒不严格 ；一次性无 菌物品使用未严格按照无菌物品管理要求执行，如 1 方法 一 次性针灸针打开无菌包装后未及时用完，直接暴 1．1 RCA 医院感染质控小组 露在空气中，留到下次针刺时使用；行封闭、穴位埋 质控小组成员由科主任，护士长，医生，治疗师 线疗法等有创治疗时，未能严格按照无菌操作要求 及护士各 1名组成。科主任担任组长，各成员均接 消毒皮肤，带无菌手套，未按规定戴帽子、戴 口罩、洗 受RCA知识和JCI医院感染质控标准的培训。 手。 1．2 查找原 因 1．2．5 消毒措施不到位 理疗器械存在重复使用 小组成员通过病例查阅、现场查看、临床沟通等 现象。火罐、刮痧板消毒不及时，未能做到一人一火 方式收集2012年7月一12月康复中心院内感染事 罐，一人一刮痧板，存在患者交叉使用情况。由于拔 件，共计27例。对27例感染事件进行深入分析，结 罐和刮痧会造成微小毛细血管的破裂，使皮肤表面 合临床工作实际，进行原因分析。 形成肉眼不可见的损伤，如未及时对被血污染的火 1．2．1 缺少相关制度 目前与康复中心相关的医 罐进行消毒，存在极大的安全隐患 ]。中频脉冲治 院感染因素的循证医学研究少，没有具体的专科的 疗仪、脑循环治疗仪及单纯直流电等理疗仪器的电 医院感染管理制度，存在制度欠缺的现象。康复中 极片也存在重复使用、交叉使用的现象。站立床、理 心未被医院感染质控纳入重点质控范围，相对其他 疗床、牵引床的牵引带，空气压力波治疗仪的压力袖 科室的院感质控较为松懈。 套等未做到一人一消毒。未做到床单、枕套一人一 1．2．2 院内感染意识淡薄 医