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精细化管理在护理管理中的应用 护理部 各位领导、同志们： 精细化管理就是把管理责任落实到每一个岗位、每一个人，用最经济的管理方式获取最大的效益。我院自开展优质护理服务示范工程和三甲迎评工作启动以来，从更新理念、健全制度、培训人员、优化工作模式和流程、创新服务等方面，把精细化管理贯穿于优质护理服务活动过程中，确保护理安全，提高护理质量,有效提升了患者对护理工作的满意度。现将情况汇报如下： 一、完善落实核心制度，树立严谨精细的工作理念和作风 自医院等级评审工作启动以来，全面梳理了护理工作制度与岗位职责，先后修订、补充、规范了护理工作制度、标准70余项，岗位职责96项，统一规范了病区急救药品、仪器设备管理，出台了急救车管理办法，规范病区护理标识系统等。编写了《护士工作手册》，将规章制度、岗位职责、应急预案、法律法规知识融为一书，并发到每个护士手中。认真组织学习，规范行为，定期进行考试考核，将考核成绩作为年终评选先进的重要条件之一。护理部每月对全院工作各临床科室进行严格、细致的检查、监督，现场提问核心制度掌握情况，使各项制度落到实处。 二、强化全方位多层次培训，提高理论水平和临床操作技能 一是强化三基培训。落实院科二级培训制度，制定详细的护士分层次培训与考试计划，分期、分批对全院护士进行三基及综合素质的培训，使全院护士具备扎实的理论基础、熟练的操作技能、良好的职业素质和心理素质。 二是加强护士长培训。今年上半年举办了护士长管理知识培训班，对全院护士长进行质量管理、冲突管理、激励管理、危机管理与应对等相关知识的系列培训，全体正、副护士长全部参加。 三是规范临床护理操作技术。编写了《临床常用护理技术操作规范及并发症的处理》，举办临床常用护理技术操作培训班。 四是开展护理知识技能竞赛活动。借助“5.12”国际护士节，将护理理论知识、工作制度、岗位职责、应急预案等融为一体，以竞赛的形式督促全体护理人员学习。 三、实施护理精细化管理，提升质量和服务、确保安全 一是完善质控组织。对照三甲标准，及时调整完善了护理质控组织。实行院科二级质量管理，以护理质量与安全管理委员会为质控管理的核心，由护理部成员、督导组、全体护士长组成了病房管理与安全管理、责任制整体护理、危重病人管理、护理文书、特殊护理单元管理、医技与门诊管理、护理技术操作等7个质量管理小组，作为质量管理的中坚力量。各护理单元以病区护士长为组长，由护理骨干组成质控小组，构成质量管理的基础力量。逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控、全程质控的目标。 二是优化服务流程。依据评审标准，细化、规范、优化专科护理技术操作流程。实行责任护士首迎负责制，落实住院患者护理评估制度，制定了住院患者评估单、自理能力评估与基础护理落实记录单、危重患者评估单、围手术期评估与护理记录单、手术交接记录单、跌倒坠床评估、高位压疮评估单等。责任护士对分管病人能够更全面了解，及时提供准确的诊疗信息和依据。推行住院患者从入院到出院全程健康教育模式，这些工作赢得了病人信任与赞誉，护理工作满意度大幅提升。 三是加强对危重病人及围手术期病人的管理。建立重点病人评估制度，启用了危重、围手术期病人评估与交接护理记录单。开展危重病人治疗与护理的系列讲座，邀请相关专业的科主任及专家就心、脑、肺、肝、肾五大脏器衰竭的诊断与治疗进行专题讲座，相关科室的护士长就本专业危重病人的护理和新技术的应用进行现场讲座与指导。希望通过系列培训，全面提升我院危重病人救治与护理水平。 四是实行护理人员分层次管理。根据护理人员的工作年限与实际工作能力，对护士进行分层次管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应，保证护理质量和患者安全，体现护士的自身价值；成立了由40名护理骨干组成的机动护士库，进行电除颤、呼吸机、输液泵、心电监护仪等的操作培训并进行应急演练，提高应急能力，确保临时性护理任务和特殊事件的需要。 五是严抓护理安全环节。对新入院病人进行评估潜在的护理风险，根据风险状况制定相应措施；使用安全警示标识，统一药品储存标识，高危、毒麻药品严格交接，单独存放，保证使用准确性，保证病人安全。 四、下一步打算 一是优化护理人力资源配置。根据临床科室护理工作量，合理测算护理人力资源，力争达到三甲医院评审标准配置要求。普通病房床护比 ≥1:0.4；儿科、产科病区 ≥1:0.6；监护室 ≥1:2.5；手术室≥ 1:3。 二是完善绩效考核机制。最大限度地做到护士付出与回报的合理化。先期选择有代表性的病区作为绩效考核试点病房（借鉴齐鲁医院的做法），依据护理人员分层、护理工作量、病人满意度、质量考核等结果测算绩效。力争在医院政策支持下，充分体现多劳多得、按劳取酬的原则。试点病区运行三个月后，可扩大试点范围并适