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津监理A15 混凝土浇筑申请表
编号：
致： （监理公司）
我单位计划于 年 月 日 时浇筑
部位结构混凝土，设计强度等级为 C ，施工
强度等级为 C ，计划浇筑工程量 m3 。
检查内容 施工单位检查情况 监理审查情况 钢筋隐蔽、检验批检查 符合要求 □ / 不符合要求 □ 模板安装检验批检查 符合要求 □ / 不符合要求 □符 电气预埋管隐蔽检查 符合要求 □ / 不符合要求 □ 给排水预留孔检查 符合要求 □ / 不符合要求 □ 现场搅拌材质情况检查 符合要求 □ / 不符合要求 □ 配合比，计量器具、设备检定检查 符合要求 □ / 不符合要求 □ 预拌混凝土厂家考察情况 符合要求 □ / 不符合要求 □
经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。
施工项目部（盖章）
项目经理（签字） 日期 审定（审查）意见：
不同意（见监理通知单）□ 需要整改□ 同意开盘□
旁站监理人员
项目监理部（盖章）
总（专业）监理工程师（签字） 日期 钱收人 监理单位：
日期： 施工单位：
日期：
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