脾脏相关疾病研究：进展和思考.pdfVIP

2007中国外科周暨第16届驻洲外科年会 Chinese Week2007·16e1Asian of Surgical CongressSurgery PU．469 24饲胰肾联合移植术后阜期感染的攒防及诊治 孟一曼刘树荣吴剐扬蕾李叛刘永锋 CTL馕况糍缎。移攘受疑霹长期接受珏骐一A2．1错配皮默移 中黼医辩大学附属第一医靛器官移植科沈阳l10001 植物(来源HLA—A2．1转基因小鼠)，存活时闻超过245天， 但强烈排斥来源Blab／e小鼠皮肤移植物，存活时问仅为9—12 目的：回顾性分析24例胰肾联合移植瘸例早期术后感染的 天。 预防及诊断治疗经验。 鳓色：逆转录病毒基因转染骨髓缨胞可使移穰受鼠长期稳定 表达矫滁往HLA—A2．1抗原，诱簿产生“分子嵌舍”，并对 方法：1999年9月到2006年12胄我院典澎苻获肾联合移 人HLA—A2．1异种抗原产生特舁免疫耐受。基因治疗可以用 植23例，其中男15例，女9例。年龄26—64岁，平均年龄 于对异种抗原诱导产生特异免疫耐受。 45．4岁。其中l型糖尿病7例，2型胰黼索依赖期糖尿病17 例。糖尿病病史8-20年，态照胰岛索2-19年，慢性肾功 PU-471 不全疆5—2年。24铡供受嚣ABO盘登一致，H隧诺配2-3 点。23例采用体循环一膀胱引流术，l例采用肠引流术。免 脾脏相关疾病研究t避晨与总考 疫抑制方案为环孢菌素／普乐町复、骁悉、激索，16例采用 李宗芳 嚣安交通大学医学院第二附属趿院(710004) OKT，(5mg)i秀导，5例采用l乙以受体单毙隆抗体(赛尼哌或舒 莱爝导。每躅硷溅昂孢茜豢，普乐霹复浓度l一2次，壤据浓 遗著近筏对簿脏功熊深入的磷究，嚣翦对瓣蕤功能有了菱瓣 度对药物剂蕈进行调整。对合并急惟排斥反应的病人应用甲 深入、全面、系统的认识。作为机体最大的免疫器官，脾脏 基强的松龙0．5连续冲击3天，甲基强的松龙不敏感的病人 在许多疾病的发生发展中发挥蓿薰要的作用。 应用OKT，冲击7一lO天。围筝术期采取各种预防感染的措施。脾脏是身体重要的免疫器官，在抗肿瘤免疫巾。发挥着重要 本麓对合著急性接蓐反应并蕴溪大翔鬃免疫{霉割裁的高危 的终焉。簿蓬麴捷瓣痃终耀主要表瑗在其愈有大量豹转淮 病入积极做血、尿、痰、便和各种引流液的培养和药敏检查； 巴细胞、T淋巴细胞、K细胞、NK细胞、缎K细胞、M中 发擞感染时经验性用药，根据药敏结果同报调整治疗方案。 等免疫细胞外，还能合成Tuftsin、多种细胞因子、各种补体、 l灭切除 抗体等免疫活性物质参与免疫反应。但脾脏的抗肿瘤作用并 结果：l例病人因急性加速性排斥反应在术后第l 移撩蒗获秘鸳胶。2铡癍人在术后28必及7l天分剐因蒙潺菲一成不变，鞠表凌为黪莲抗耱瘸免疫酶双囱性及器季攘性。 合并腹验感染iiii二次手术行腹腔冲洗弓|流术，同酣合并切口对整个耩．体而富，脾脏在嚣孛瘤免疫中究竟发挥多大的作用， 液化感染，经换药及根据菌培养结果调整抗生素等治疗后治 还须进一步的探讨。随着医学实验技术的发展，可望在分子 愈。l例病人发生泌尿系感染。根据尿蔺培养及药敏结果应 基因水平基础上认识脾脏与肿瘤免疫的关系，为脾脏外科与 薅摭生素磊治愈。l铡肺部粪藏感染。l罄l老年男犍病人因 辨癌115藤提供更全鼷的指导依据。 严整糍缓胞缺麓，肺内感染合并呼吸衰竭了术后舵天死亡。 脾脏是人体最大豹凭疫器官。含有多静免疫活性细胞和免疫 结论：本组病例巾．术后早期感染包括腹腔感染、肺内感 因子，在机体炎症魇应中发挥重要的作用。“炎症冈子级联 染和泌抹系感染及手术部佗感染。致病微生物细菌多见。 瀑布反应”不仅是急性胰腺炎的致病机制之一，而且是所有 应滤意术后早期感染的预防，合