全髋关节翻修术的假体柄直径和旋转稳定性的生物力学研究.pdfVIP

全髋关节翻修术的假体柄直径与旋转稳定性的 生物力学研究 R，Michael Meneghinil，NadimJ．Hallab2，Richard A．Berger2 Joshua B J．Jacobs2．WaynePaprosky2．Aawn G．Rosenber92 。Joint ofIndianaResearch VincentCenterfor ReplvcementSurgeons Foundation，st Joint of Medical Rush Medical 2Department Surgery，RushCollegeUniversityCenter，Chicago，IL Orthopaedic 摘 要前言：全髓关节翻修术由于近端骨丢失，经常需要通过干骺端的骨缺损区以获得远端固 定。本研究的目的即确定在全髋戈节翻修术rtl为获得旋转稳定性假体柄的长度和直径对骨干接 触的影响。材料与方法：在24例尸体股骨标本内置人争多孔涂层柄。在没有近端骨支撑的情况 下，测试阿种小同直径的柄，并有多种接触长崖。每个标本进行旋转测试直至破断，并测量假体一 骨界面的旋转微动。结果：较大直径的假体柄庄一给定的皮质接触长度下显示出较强的旋转稳定 性(P(005)。骨干接触长度减小与旋转稳定性减小有关。在2cm深度时，旋转抵抗力不一致。 结论：翻修术中常用自0较大直径的艘体柄与较小卣径的假体柄相比，可以通过较小的骨干接触长 度获得相同的旋转稳定性。此外，在股骨近端骨缺损时骨干与多孔涂层柄的接触长度至少应为3 或4cm，并很可能取决于术中所使用的柄直径。 关键词 全髋关节翻修术，生物力学，假伴柄直径，扭转稳定性，旋转稳定性 效很可能与作用于假体的旋转负荷有关4～。股骨 刖舌 部件可能影响旋转稳定性的因素包括柄直径、表面 抛光度、界面配合和骨干接触的长度。多孔涂层提 全髋关节翻修术中股骨近端骨丢失即常见又 供了抵抗摩擦力的粗糙表面和利于骨长入的优良 具挑战性。无菌性松动和骨溶解可以导致明显的 表面。最大化多孔涂层与骨干皮质骨接触面可以 假体周围骨破坏，通常需要通过缺损的近端股骨以 减少假体微动并促进骨结合9。从理论上看，假体 获得远侧骨干内稳定的固定。3。固定应提供足够 表面与皮质骨接触的区域或者因骨干接触长度的 的初始假体稳定性以将微动降至最低，并且利于宿 增加而增加，或者因柄直径的增加、即柄表面圆周 主骨向假体内的骨长人。在此种近端骨丢失的情 的增加而增加。 况下，已经显示骨干接触长度不足与高临床失败率 这些力学因素，与生物条件一同，确定了股骨 相关1。因此，人们建议至少要有4到6cm的骨干 部件对旋转负荷的初始抵抗力。优化上述因素可 接触长度，这可以获得