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第三章 头部及器官检查 二、头颅 18岁 53cm 眉间→枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅（见下图）小颅 囟门早闭尖颅 矢、冠状缝早闭  Apert综合征方颅 先天性梅毒 小儿佝偻病巨颅 脑积水长颅 Manfan综合征和肢端肥大症变形颅 Paget病（变形性骨炎）尚可见到活动受限，头部颤动，Musset征  （一）眼眉 稀疏脱落 粘液性水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病 （二）眼睑 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 （四）巩膜 （五）角膜 正常：透明 检查时注意：透明度、有无云翳，白斑、溃疡、软化、新生血管，色素沉着 视神经乳头 高血压动脉硬化 慢性肾炎 视网膜血管 妊高症，糖尿病，白 血病 黄斑区 三、鼻 外形 颜色改变 色素沉着 红色斑块 骨折 鼻翼煽动 鼻腔 透气性、分泌物、鼻粘膜、鼻中隔 鼻窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 （一）口唇 苍白—虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血 发绀—心衰和呼衰 疱疹—单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎 唇裂—先天性发育畸形 红斑—遗传性毛细血管扩张症 肥厚—粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病 （三）齿和齿龈 （四）舌  舌震颤 镜面舌 五、 腮腺 肿大见于 急性流行性腮腺炎 急性 化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 第四章 颈部检查 南阳医专诊断教研室 二、颈部姿势与运动 正常：直立，屈伸，转动自如 抬头困难：消耗性疾病，重症肌无力，进 行性肌萎缩 斜 颈：颈肌外伤 ，疤痕收缩，先天性颈肌挛缩或斜颈 运动受限：软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊椎炎，颈 椎结核或肿瘤 颈部强直：各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血 四、颈部血管 颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液 颈A明显搏动：主A瓣关闭不全，高血压， 甲亢，贫血 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张 杂音:锁骨下动脉狭窄 颈静脉怒张 甲亢：肿大 柔软 震颤“嗡鸣”杂音 甲状腺肿：肿大，明显， 弥漫或 结节性 甲状腺癌：质硬，不规则，结节感 桥本甲状腺炎：弥漫性或结节 甲旁瘤：颈总A向后推移 六、气 管 检查方法： 移位的意义: 气管移位对诊断胸部疾病有重要意义: 当一侧胸腔积液、积气或有占位性新生 物时由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧 当一侧肺不张、肺硬化、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧 Your Business Company slogan in here 临床意义 * L/O/G/O 一、头发和头皮 头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点 年龄 种族 疾病及理化因素的影响 头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶 第一节 头部 异常头颅 尖颅 巨 颅 第二节 头部器官 一、 眼 （三）结膜(conjunctiva) 睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 翻转方法 苍白 发黄 出血点 充血 片状出血 （六）瞳孔 2～5mm 大小 形状和对称性，对光反射和集合反射（动眼神经损害） （七）眼球 双侧：甲亢 Graefe征 Stellwag征 Mobius征 Joffroy征 单侧：眶内占位病变 双侧：严重脱水 单侧：Honer综合征 眼球突出 眼球下陷 外耳 中耳 内耳 耳廓 外形 大小 位置和对称性 痛性小结 外耳道 溢液 溢浓 红肿